gabriela lilios fiziologie normală şi patologică - Cursuri Medicina

membranelor este un mecanism dependent de calciu, care destabilizează
stratul dublu fosfolipidic.
Ca urmare a contracţiei filamentelor actomiozinice, sunt expulzate la
exterior prin sistemul microtubulilor : Ca din combinaţia numită calmomodulină,
prostaglandine, tromboxani, granulele dense (delta) care conţin ADP şi
serotonina, granulele clare mici(alfa) care conţin factorul 4 plachetar şi
catecolamine.
Acest fenomen nu distruge trombocitul, iar factorii eliberaţi prin sistemul
microtubulilor(ADP, prostaglandine, tromboxan) favorizează agregarea
plachetară. Drept urmare, se formează trombusul plachetar lax, prin procesul
de agregare reversibilă.
Agregarea iniţială este produsă de ADP eliberat din trombocitele
aderente la subendoteliu. ADP-ul este un inductor puternic al agregării, el
transformă trombocitele din disc în sferă cu prelungiri, acestea interacţionând
pentru a forma o masă de trombocite agregate. Pentru a se realize
interacţiunea trombocit-trombocit este nevoie de calciu şi fibrinogen.
De asemenea, din celulele perivasculare lezate se eliberează o cantitate
redusă de tromboplastină care difuzează prin trombusul plachetar lax simultan
cu declanşarea reacţiilor enzimatice de coagulare prin mecanism extrinsec. În
consecinţa, va fi produsă o cantitate mică de trombina ce va acţiona asupra
plachetelor din trombus.
Acestea vor suferi fenomenul de hiperpermeabilitate şi fragmentare a
membranelor urmate de expulzarea la exterior a granulelor clare alfa şi a
enzimelor hidrolitice lizozomale. Ca urmare a traumatizarii severe a plachetelor,
acestea îşi pierd individualitatea, producându-se metamorfoza vâscoasă.
Consecutiv contracţiei interne şi degranulării se eliberează şi trombostenina
implicată în fenomenul de retracţie al cheagului.
Toate aceste procese realizează hemostaza primară reuşind prin
trombusul alb plachetar să oprească provizoriu sângerarea (49).
HEMOSTAZA SECUNDARĂ
Coagularea este procesul definit ca o modificare a stării fizice a
sângelui, care trece din starea lichidă în starea de gel (cheagul). Coagularea,
prin mecanismul plasmatic realizează hemostaza secundară definitivă.
Mecanismul complex al coagulării implică în principal intervenţia
factorilor plasmatici ai coagulării care sunt activaţi în cascadă, pornindu-se de
la leziunea vasculotisulară şi sfârşind prin formarea cheagului ce asigură
hemostaza definitivă în teritoriul lezat.
163