gabriela lilios fiziologie normală şi patologică - Cursuri Medicina

Rezulatele obţinute vor putea defini tulburarea ca fiind hemoragică sau
trombotică. Se trece apoi la practicarea unui studiu analitic al fazei afectate,
studiu care va preciza care din factori este alterat şi deci vinovat pentru
producerea sindromului.
Explorarea analitică este efectuată cu metode caracteristice fazei
afectate a cărei perturbare duce la sindroamele hemoragice corespunzătoare.
Tratamentul cu anticoagulante ( heparină, trombostop ) modifică
rezultatele testelor de coagulare (heparina pe calea intrinsecă, trombostopul pe
calea extrinsecă), de aceea nu se fac investigaţii decât după 48 ore de la
sistarea tratamentulu.
Teste care exploreaza hemostaza:
• numărarea plachetelor şi cercetarea morfologiei lor pe frotiu sunt
de mare importanţă; numărul plachetelor condiţionează deseori o
hipocoagulabilitate (trombopenie,trombopatie) sau o
hipercoagulabilitate (trombocitoză). Evoluţia numărului lor în
sensul scăderii bruşte merge către un CID(coagulare
intravasculară diseminată), iar în sensul creşterii bruşte indică
posibilitatea apariţiei unui sindrom tromboembolitic;
• TS – timpul de sângerare dă indicaţii asupra hemostazei primare
(mecanismul vascular şi trombocitar), stadiu în care se formează
trombusul plachetar; prelungirea sa indică o tulburare la acest
nivel care poate ţine fie de peretele vascular, fie de plachete;
• Testul fragilităţii capilare dă relaţii despre starea sistemului
capilar;
• Timpul Howell (TH) este un test de coagulabilitate globală ( mai
sensibil decât TC-timp de coagulare) – în care sunt implicaţi toţi
factorii plasmatici (în afară de F VII ) şi plachetele; alungirea sa
decelează o hipocoagulabilitate, despre care nu se poate ştii
dacă este de natură plasmatică sau plachetară; diferenţierea se
face prin compararea rezultatelor acestuia cu cele ale PTT sau
PTTK. TH este testul cu care se monitorizeaza tratamentul cu
heparină;
• PTT(timp de tromboplastină partială) şi PTTK(timp de
tromboplastină activat prin adaos de caolin) sunt teste de
coagulabilitate plasmatică a căii intrinseci în care nu sunt
implicate plachetele; de aceea orice anormalitate a valorilor sale
este de natură plasmatică interpretat în paralel cu TH dă indicaţii
valoroase
• Timpul Quick.(TQ) este testul de coagulabilitate. plasmatică a căii
extrinseci; el da indicatii asupra nivelului F VII, X, V, II, I; orice
alungire a sa trădează o insuficienţă de sinteză sau un blocaj al
unuia dintre aceşti factori, ceea ce necesită cercetarea fiecăruia
179