gabriela lilios fiziologie normală şi patologică - Cursuri Medicina

1. sistemul complementului
2. sistemul factorilor coagulării;
3. sistemul kininelor
Sistemul complementului pe lângă faptul că activează şi intreţine
procesul inflamator, joacă un rol direct în distrugerea celulelor – în special
bacterii.
Activarea complemetului din serul prezent în interstiţiu se realizează fie
direct, ca urmare a interacţiunii sale cu proteinele modificate din teritoriul lezat,
fie indirect prin intermediul complexelor imune. Activarea cascadei
complementului duce la apariţia a 2 tipuri de factori implicaţi în patogenia
reacţiei inflamatorii:
a.-anafilatoxine sau factorii anafilactici (mediatori ai inflamaţiei): C1esteraza
activează bradikininogenul; determină formarea C2-C4 care în
prezenţa Mg 2+ favorizează scindarea complexului C3 în 2 fragmente: C3a -
anafilatoxină, având efect degranulant specific pentru histamina din mastocit şi
bazofil, şi C3b - favorizând fagocitarea germenilor;
b.-factori chemotactici (C5b, C3a, C5-C6). C5a iniţiază chemotaxia
neutrofilelor, sinteza de leucotriene (LT), agregarea, degranularea şi producţia
de radicali liberi (RL).
Complementul intervine şi în activarea lizolecitinei, cu efect
hiperpermeabilizant.
Sistemul factorilor coagulării izolează bacteria în ţesuturile
afectate şi împreună cu trombocitele opresc hemoragiile.
Este activat în special în inflarnaţiile acute. Activarea se poate face
specific (prin activarea factorului XII de către mucopolizaharidele (MPZ)
alterate) sau nespecific (în urma contactului fibrinogenului extravazat cu
proteinele modificate din interstiţiu).
Ca urmarea a activării sistemului coagulării are loc transformarea
fibrinogenului în fibrină (având rol chemotactic pentru PMN şi potenţial de
activare a plasminei) şi agregarea şi degranularea plachetelor, cu eliberarea
histaminei şi serotoninei.
Sistemul kininelor ajută la controlul vascular al permeabilitaţii.
Kininele plasmatice apar din kininogenul activat de kalicreină, plasmină,
tripsină.
Sunt puternic vasodilatatoare, hiperpermeabiiizante, stimulenţi ai
algoceptorilor.
Kalicreină se formează din prekalicreina plasmatică sub efectul unor
activatori (plasmină, fibrinopeptizi, proteaze lizozomale) având efect
hiperpermeabilizant şi fiind implicată în generarea kininelor plasmatice (22).
Imunoglobulinele reprezintă cel de al patrulea tip de proteine
plasmatice care participă la procesul inflamator.
44