gabriela lilios fiziologie normală şi patologică - Cursuri Medicina

Prin receptorii H1 histamina produce: constricţia musculaturii netede
(bronşice, gastrointestinale), vasodilataţie, creşterea permeabiltăţii vasculare
(edem, eritem), creşterea producţiei de mucus.
Substanţele citotoxice MBP şi ECP sunt eliberate prin activarea
eozinofilelor şi sunt implicate în producerea leziunilor membranei epiteliale a
bronhiilor bolnavilor asmatici.
Alţi mediatori, reprezentaţi de serotonină, bradikinină, substanţa P,
polipeptidul intestinal vasoactiv, endotelină, etc. produc vasodilataţie, creşterea
permeabilităţii vasculare, contracţia musculaturii netede.
Mediatorii de novo
Eicosanoizii sunt reprezentaţi de produşii derivaţi din metabolizarea
acidului arahidonic din membrana celulară. Ei sunt implicaţi în fenomenele de
fază tardivă ce apar în urma contactului cu alergenul.
Prostaglandinele reprezintă o familie numeroasă de produşi derivaţi din
metabolizarea acidului arahidonic pe calea ciclooxigenării. PGD2 este
principalul produs derivat din mastocit. Acţiunea sa este de a produce
contracţia musculaturii netede (bronşice, intestinale) şi este vasopresoare.
Tromboxanii produşi de numeroase celule prin metabolizarea acidului
arahidonic tot pe calea ciclooxigenării. TxA2 contractă musculatura netedă.
Leucotrienele derivă din metabolizarea acidului arahidonic pe calea
lipooxigenării. LTC4, LTD4 şi LTE4 constituie substanţa lent reactivă a anafilaxiei.
Sunt eliberate de mastocit şi eozinofile şi reprezintă mediatorii responsabili de
fenomenele întâlnite în reacţiile tardive alergice. Efectele lor sunt similare cu
ale histaminei dar apar la 4 - 8 ore după contactul alergenic. Produc: constricţia
musculaturii netede, creşterea permeabilităţii vasculare, generează PG, cresc
producţia de mucus, deprimă performanţa cardiacă. LTB4 este unul dintre cei
mai puternici factori chemotactici cunoscuţi.
Factorul de activare a trombocitelor (PAF) este derivat din metabolizarea
fosfolipidelor de la nivelul membranei celulare. Este produs de o serie de
celule: neutrofile, monocite, macrofage, eozinofile, etc. Acţiunea sa este de
vasodilataţie, chemotactism, creşterea permeabilităţii vasculare, induce
hiperreactivitate bronşica.
Citokinele, lnterleukinele
- Interleukina 4 (IL4) - este un polipeptid secretat de limfocitele Th2 şi de
mastocit. Reprezintă un factor activator al limfocitelor B şi are un rol în
inducerea sintezei de IgE.
- lnterleukina 5 (IL5) - este produsă tot de limfocitul Th2 dar şi de mastocit.
Reprezintă principalul factor de diferenţiere, maturizare şi activare a
eozinofilelor.
lnterferonul gama (IFN - γ), - sintetizat de limfocitul Th1, inhibă sinteza de
IgE la nivelul limfocitelor B. Prin acţiunea combinată a interferonului gama şi a
IL4 are loc reglarea nivelului IgE. Predominanţa răspunsului Th2 (IL4) duce la
creşterea nivelului de IgE iar activarea Th1 (IFN - γ), la scăderea nivelului de
117