VITA Easyshade® Advance – Irren war menschlich!

Den Vergleich mit den klinischen Daten zeigt Abbildung 6. Die Knochendichte in g/cm³
aus den Simulationen ist auf die Grauwerte umskaliert und den Patientendaten gegenübergestellt.
Da keine Knochendichtewerte der Situation vor der Simulation den Be -
rech nungen entnommen werden kann, sind nur die beiden letzten Zeitpunkte verglichen.
Klinisch zeigt sich nach einem initialen Abfall der Knochendichte grundsätzlich
ebenfalls ein Anstieg der Knochendichte. Der genaue Verlauf der klinischen und
simulierten Knochendichte stimmt qualitativ überein, muss aber selbstverständlich in
weiteren Simulationen verifiziert werden.
Diskussion
In dieser Untersuchung wurde eine numerische Simulation der durch biomechanische
Belastung ausgelösten Knochenumbauprozesse um osseointetrierte Dentalimplantate
vorgestellt. Dabei wurde der Umbau der spongiösen Strukturen rund um das Implantat
und in der Kortikalis am Implantathals simuliert. Die Geometrien von Implantaten, die
im Frontzahnbereich des Oberkiefers inseriert wurden, sowie die DVT-Daten von Patien -
ten wurden verwendet, um FE-Modelle zu entwickeln und um die numerischen Ergeb -
nisse mit den klinischen Resultaten zu vergleichen. Die spongiöse Struktur, die in den
DVT-Aufnahmen zu erkennen ist, ist vergleichbar mit den im theoretischen Modell
erhaltenen Strukturen und bestätigt damit qualitativ die numerischen Ergebnisse in
Bezug auf die berechnete Knochendichteverteilung. Auch der zeitliche Verlauf der
simulierten Knochendichteverteilung kann qualitativ gut mit den klinischen Resultaten
verglichen werden.
Nichtsdestotrotz war die Visualisierung des Knochen-Implantat-Interfaces und der
Knochen struktur rund um das Implantat schwierig, da DVT-Aufnahmen in der Umge -
bung von metallischen Implantaten üblicherweise mit Artefakten an der Implantat -
oberfläche verbunden sind. Dies kann durchaus zu Fehlinterpreatationen der Knochen -
situation um das Implantat führen. Die erzielten Ergebnisse liefern jedoch einen Ansatz -
punkt, um eine patientenspezifische Beurteilung und Vorhersage des Knochenumbaus
(aus biomechanischer Sicht) zu erstellen, und verbessern damit die Prognose des
Langzeiterfolges von Implantaten.
Es muss jedoch nochmals klar darauf hingewiesen werden, dass zum einen ein deutlich
größeres Patientenkollektiv notwendig ist, um die die Bone-Remodelling-Theorie zu
validieren. Zum anderen handelt es sich selbstverständlich um eine stark idealisierte
Darstellung der klinischen Situation, die wichtige klinische Einflüsse, wie unterschiedlich
starke Kaumuskulatur und somit Kaukräfte, vorzeitige Okklusionskontakte oder
weitere Einflüsse durch die Suprakonstruktion nicht berücksichtigen kann. Insofern
wird das Modell auch in Zukunft sicher nur tendenzielle Prognosen erlauben, die aber
in kritischen Fällen dem Kliniker sicher eine wichtige Hilfestellung bei der Entschei -
dungsfindung sein können.
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