Evaluation eines strukturierten ... - Dr. Thomas Weiss

gebessert hatte seit der Diagnosestellung bzw. es ihnen gut bis sehr gut gehe (d.h. dass trotz
des Andauerns der Symptome eine verbesserte Einschätzung des Allgemeinzustandes wahr-
genommen wurde). Auch in einer englischen Studie konnten Ledingham et. al 1993 ähnliche
Ergebnisse vorweisen: nach 4 Jahren hatten 97% der Untersuchten noch Symptome. 85%
erfüllten noch stets die Kriterien einer Fibromyalgie (nach Kennedy & Felson, 1996). Eine
schwedische Untersuchung erbrachte teils widersprechende Ergebnisse: Auch hier berichteten
bis auf eine Ausnahme alle Patienten weiterhin von Schmerzen. 25% der Befragten be-
richteten, dass sich ihr allgemeiner Zustand verbessert hat. 15% gaben zumindest die Ver-
besserung einiger Symptome an (Muskelschmerz, muskuläre Erschöpfbarkeit und Schlaf).
Allerdings gaben hier 50% der Befragten eine Verschlechterung der Symptomatik an (nach
Kennedy & Felson, 1996). Als Kritik an den Untersuchungen zum natürlichen Verlauf der
Fibromyalgie geben Kennedy und Felson 1996 an, dass diese maximal einen Zeitraum von
5 Jahren betrachten würden oder nur ein Patientenkontingent erfassen würden, das eine be-
stimmte klinische Behandlung über einen längeren Zeitraum bezieht, wobei diejenigen aus
dem Untersuchungskontingent ausscheiden, die diese im Verlauf der Untersuchung nicht
mehr in Anspruch nehmen. Die Personengruppe in ihrer Studie ist daher unabhängig von
einer bestimmten Behandlung rekrutiert und wieder erhoben worden (allerdings handelt es
sich um eine kleine Gruppe: 39 Ersterhobene, 29 in der Nachbefragung verbliebene Per-
sonen). Auch Nöller und Sprott kommen 2003 in einer Studie an 48 Fibromyalgie-Patienten,
die nach einem Zeitraum von 2 Jahren insbesondere über die in der Zwischenzeit erhaltene
Behandlung befragt wurden (v.a. zur Behandlungszufriedenheit), zu dem Schluss, dass die
Betroffenen im Allgemeinen keine Verbesserungen der Symptomatik (z.B. wahrgenommene
Schmerzintensität) aufwiesen und zwar unabhängig von der Art und Zusammensetzung der
erhaltenen Therapie. Auch in dieser Studie konnte aber eine Verbesserung der allgemeinen
Lebenszufriedenheit, der Zufriedenheit mit dem Gesundheitszustand und der familiären
Situation gefunden werden.
Allgemein werden Wolfe et al. (1997) darin zitiert, dass die Symptome nach Ausbildung des
Vollbilds der Erkrankung unverändert bleiben (z.B. nach Worrel, Krahn, Sletten & Pond,
2001). Einige Autoren berichten allerdings von einer merklichen Besserung der Symptomatik
nach dem 60. Lebensjahr (vgl. Müller & Lautenschläger, 1990, dort wird angegeben, dass
Fibromyalgie wesentlich seltener anzutreffen sei nach dem 60. Lebensjahr, was auf eine
Symptombesserung schließen läßt; Weiss, 2001). Zudem korrelieren in verschiedenen Studien
eine kürzere Krankheitsdauer und ein geringerer Schweregrad der Erkrankung mit einer
besseren Prognose und scheinen ein „gering ausgeprägtes Krankheits- und Inanspruch-
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