Evaluation eines strukturierten ... - Dr. Thomas Weiss

Verfahren). Diesen Testverfahren gemeinsam ist, dass sie Schmerz nicht wie einen Labor-
parameter wiedergeben, sondern eher dazu geeignet sind, den intraindividuellen Schmerz-
verlauf allenfalls semiquantitativ und relativ zu dokumentieren“ (Späth & Neeck, 2002;
S. 662). Als validierte Testverfahren, die mehrfach in Untersuchungen zu Fibromyalgie an-
gewandt wurden, können z.B. das Fibromyalgia Impact Questionnaire, die Beschwerdeliste
von Zerssen, das Kieler Schmerzinventar u.a. gelten, wobei sich noch keines dieser Verfahren
für die Fibromyalgie „als so herausragend geeignet qualifiziert [hat], dass es für eine
Begutachtung als zwingend angesehen werden müsste“ (Späth & Neeck, 2002; S. 664). So ist
das „fibromyalgia impact questionnaire“ (Burckhardt et al., 1991) zum Beispiel in den Be-
reichen, die damit an Aspekten abgedeckt werden können, direkt auf diese Patientengruppe
zusammengestellt. Gefragt wird nach "Tätigkeiten des täglichen Lebens, Schmerz, Müdigkeit,
Schlafstörungen und seelischen Gleichgewichtsstörungen (...). Kürzlich wurde der Frage-
bogen auch ins Deutsche übersetzt und validiert (Offenbaecher et al. 2000)“ (zitiert nach
Blumenstiel, Bieber & Eich, 2004; S. 442). Meist erfolgt eine körperliche Untersuchung zur
Abklärung der Diagnose als Eingangskriterium für die Teilnahme an einer Studie und zur
Evaluation, die dann über die Messung einer möglichen Verringerung von Druckschmerz-
punkten erfolgt. Fragen zum Gesundheitszustand (z.B. andere Symptome, operative Eingriffe
etc.) werden sowohl standardisiert als auch oft zusätzlich offen erfragt, um der Vielfalt an
Kombinationsmöglichkeiten von Symptomen gerecht zu werden bzw. um das Ausmaß an Be-
einträchtigung und möglicher vorheriger therapeutischer Maßnahmen zu dokumentieren. Im
Rahmen der Schmerzmessung werden die aktuellen Schmerzen und deren Lokalisation (oft
nach Körperregionen aufgeschlüsselt), die Schmerzdauer, der Schmerzverlauf und die
Schmerzintensität erfragt. 2002 kommen Bigatti und Cronan beim Vergleich verschiedener
Schmerzmaße bei Fibromyalgie-Patienten zu dem Schluss, dass die visuelle-analog-Skala das
nützlichste Schmerzmaß bei Fibromyalgie-Patienten zu sein scheint, gemessen an den
Kriterien „Validität, Leichtigkeit der Handhabung und der Skalierung“ [Übers. die Verf.]
(S.12), auch da sie zudem die „höchste Korrelation mit anderen Schmerzmaßen und der
Selbstwirksamkeitserwartung bei Schmerz, der Funktionstüchtigkeit, Erschöpfbarkeit und
Steifigkeit“ habe [Übers. die Verf.] (S.5). Verglichen wurde mit einer allgemeinen Schmerz-
skalierung, dem gegenwärtigem Schmerz, Anzahl an Wörtern aus dem McGill Pain Question-
naire und der Schmerzintensität, die aus einer manuellen Überprüfung von aktiven Druck-
schmerzpunkten stammte. Die Überprüfung der Anzahl der Druckschmerzpunkte ergab dabei
die niedrigsten Korrelationen zu anderen Schmerzmassen und erwies sich damit als am
wenigsten valide. Weiterhin kommen Fragebögen oder Skalen zum Einsatz, die kognitive
19