Evaluation eines strukturierten ... - Dr. Thomas Weiss

genommenen Symptomen beeinflussen, aber auch wahrgenommene Symptome können Angst
hervorrufen (Leventhal, Diefenbach & Leventhal, 1992, nach Weber, 1994). Auf diesen Sach-
verhalt zielen Behandlungsmaßnahmen, die dazu geeignet sind, bestehende Kognitionen und
Emotionen bezüglich der Erkrankung in günstiger Weise zu beeinflussen, so dass eine bessere
Krankheitsbewältigung wahrscheinlicher wird. In diesen Bereich gehören beispielsweise
Ansätze der Information über die Erkrankung und ihre Begleit- und Folgeerscheinungen,
edukative Elemente, in denen eine veränderte Selbstwahrnehmung geschult wird usw.
Kognitive Strategien können beispielsweise daraufhin überprüft werden, ob ihnen für die
Schmerzbewältigung günstigere Reaktionen folgen könnten, um in Folge der veränderten
kognitiven Strategie das Gefühl der Selbstkontrolle zu erhöhen (Keel, 1999). Zentrale Kenn-
zeichen der Situation, in der sich von Fibromyalgie Betroffene befinden (unbekannte
Krankheitsursachen, unklare Behandlung, Schwierigkeit im Rahmen der sozialen Vermittlung
und Auseinandersetzung bezüglich des Krankheitsbildes und Stellenwerts der Erkrankung,
sich nicht ernst genommen fühlen etc.) führen meist zum Erleben von Kontrollverlust bzw.
Gefühlen von Ohnmacht und Hilflosigkeit und können zu erhöhter Ängstlichkeit bzw.
Depression führen (Offenbaecher, Glatzeder & Ackenheil, 1998). Innerlich haben die Be-
troffenen oft mit Schuld- und Scham-Konflikten zu tun bzw. neigen zu Selbstentwertung
(Eich, 1998). Im Rahmen von Behandlungsansätzen bei Fibromyalgie wurde zudem früh
durch Ergebnisse einiger Studien nahe gelegt, dass es sich bei den Betroffenen um Personen
mit in dieser Hinsicht ungünstigen Persönlichkeitszügen handeln könnte: Einige Autoren
konnten innerhalb der von ihnen untersuchten Fibromyalgie-Patienten eine Neigung zum
Perfektionismus, hoher Leistungsmotivation und ähnlicher Merkmale feststellen (Keel, 1999;
Houdenhove, Neerinckx, Onghena et al., 2001). Auch wenn diese Persönlichkeitsmerkmale
heute nur für einen Teil der Betroffenen in überdurchschnittlichem Ausmaß zuzutreffen
scheinen, könnte für eine solche Untergruppe an Betroffenen das Erlernen von veränderten
Strategien im Umgang mit Anforderungen besonders hilfreich sein. Für einen erfolgreichen
Umgang mit einer chronischen Erkrankung ist es unumgänglich, dass die Betroffenen lernen,
trotz der Tatsache der Erkrankung - für Fibromyalgie-Betroffene sogar trotz ungeklärter Ur-
sachen und ungünstiger Prognose - die Lebensqualität steigern zu können durch das Erlernen
günstigerer Einstellungen, veränderter kognitiver Strategien und einer Erweiterung oder
Veränderung des Bewältigungsverhaltens. Berg führte bereits 1999 Entspannungstechniken
als begleitende Maßnahmen mit besonderem Hinweis auf Stressbewältigung, zum Beispiel
über das Erlernen, häufiger Nein zu sagen, auf. Andere Autoren weisen ausdrücklich darauf
hin, wie wichtig es für Fibromyalgie-Betroffene ist, sich selbst im Rahmen eines Behand-
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