Evaluation eines strukturierten ... - Dr. Thomas Weiss

Aspekt: Ernährung
Im Rahmen chronischer rheumatischer Erkrankung und Ernährung ist vor allem zu
berücksichtigen, dass diese Patienten aufgrund ihrer eingeschränkten Mobilität und teilweise
auch durch psychische Faktoren bedingt einen veränderten Nährstoffbedarf haben als
Gesunde. Gleichzeitig kommt dem Essen als verbleibender Genussfaktor ein besonderer
Stellenwert zu. Der zentrale Ansatz der bisher gesicherten Möglichkeiten einer Ernährungs-
therapie bei rheumatischen Erkrankungen zielt auf die Verminderung des entzündlichen
Geschehens durch eine entsprechend veränderte Ernährung. Zum einen soll so der Krank-
heitsverlauf positiv beeinflusst werden, zum anderen weitere gesundheitliche Risiken, die
durch die für diese Erkrankungen kennzeichnenden entzündlichen Prozesse begünstigt werden
(z.B. erhöhtes Osteoporoserisiko, Vitamin E-Mangel), ausgeräumt werden (Adam, 2001). Wie
unter 2.1.1. angeführt, spielen bei der Fibromyalgie trotz der Zuordnung zu den rheuma-
tischen Erkrankungen jedoch entzündliche Prozesse keine Rolle. Allerdings leiden viele der
Patienten unter einer Reizdarm-Symptomatik oder anderen Problemen im Magen-Darm-
bereich, so dass zu einer Steigerung des körperlichen und des psychischen Wohlbefindens
eine Linderung in diesem Bereich als bedeutsam angesehen werden muss.
Während für verschiedene rheumatische Erkrankungen sehr konkrete Ernährungsrichtlinien
erarbeitet wurden (z.B. Adam, 2001), ist dies für Fibromyalgie als Erkrankungsbild noch
nicht der Fall. Zwar wird die Ernährung oft im Rahmen von Patienteninformationen oder in
Empfehlungen innerhalb von Selbsthilfeliteratur thematisiert, jedoch gibt es noch wenig
Forschung in diesem Bereich. Meist wird allgemein auf vegetarische Kost verwiesen (z.B.
Weiss, 2001). Zudem stellen einige Autoren bei den betroffenen Patienten gehäuft
Nahrungsmittelunverträglichkeiten fest (Block, 1993; nach Berg, 1999a). Einige Autoren
haben daher der Ernährungstherapie im Rahmen von Behandlungsmaßnahmen bei Fibro-
myalgie bereits einen festen Platz zugewiesen: So wird bereits in Berg als abschließendes
Fazit 1999 nach Empfehlungen für (Pharmako)Therapiemaßnahmen unter den Empfehlungen
für „Begleitende Maßnahmen“ „Ernährungsumstellung“ an erster Stelle genannt, wobei hier
erwähnenswert ist, dass dies aus einer Blickrichtung geschieht, die sich vor allem mit der
Gegenüberstellung von Symptomen bei Fibromyalgie und Chronischem Müdigkeitssyndrom
beschäftigt (der Nähe bzw. Abgrenzung dieser beiden Krankheitsbilder zueinander) und
ebenfalls die Nähe zum Beschwerdebild beim Colon irritabile (hierbei ist die
Schmerzsymptomatik auf den Darmbereich begrenzt) betont. Lammers und Gallhofer (1999)
sprechen sich für diätetische Maßnahmen zur Wiederherstellung des gastro-intestinalen
Gleichgewichts aus, da die chronische Reizung des Magen-Darm-Bereichs und auch die
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