Evaluation eines strukturierten ... - Dr. Thomas Weiss

der Betroffenen (20-27%) Schonhaltung und Lebensstil in irgendeiner Form zu einem
„disability status“ führen (Roy, 2001). 80% der Betroffenen werden als körperlich „unfit“
beschrieben (Oliver & Cronan, 2002). Immer wieder wird im Zusammenhang mit der körper-
lichen Betätigung und Fibromyalgie auch der Hinweis gegeben, wie wichtig kontinuierliche
Bewegung ist (z.B. Roy, 2001), vor allem um den funktionellen Allgemeinzustand zu
verbessern. Gleichzeitig wird vielfach davor gewarnt, Bewegung zu intensiv bzw. zu exzessiv
zu betreiben (Clark, Jones, Burckhardt & Bennett, 2001, nach Oliver & Cronan, 2002).
Insbesondere im Zusammenhang mit physikalisch-aktiver Therapie sei noch einmal auf die
Notwendigkeit des Ausschlusses von anderen Erkrankungen als der Fibromyalgie bzw. der
genauen Diagnosestellung hingewiesen, da z.B. bestimmte Phänomene auch auf das Vor-
handensein einer anderen zugrunde liegenden Erkrankung hinweisen können (z.B. zeichnen
sich „mitochondriale (...) Myopathien (...) durch Ermüdbarkeit und Schwäche nach länger
dauernden Belastungen aus“ (Späth & Pongratz, 1999; S. 28)). In Bezug auf körperliche
Betätigung als Behandlungsansatz äußern sich Autoren sowohl zur Bewegungsform (z.B.
Spazieren gehen, Gymnastik etc.), -häufigkeit, -kontinuität und -intensität. Die Förderung der
Fitness und Beweglichkeit der Patienten sowie physikalische therapeutische Maßnahmen
werden dabei im Allgemeinen als hilfreich im Rahmen der Therapie bei Fibromyalgie
angesehen (Oliver & Cronan, 2002; Blumenstiel, Bieber & Eich, 2004). Maßnahmen in
diesem Bereich scheinen zudem ein größeres Gefühl der Kontrolle über die Symptomatik,
insbesondere bezüglich der Schmerzen und der Erschöpfbarkeit, zu bewirken (Buckelew,
Conway, Parker et al., 1998; nach Culos-Reed & Brawley, 2000) bzw. eine höhere
Kontrollüberzeugung und höhere Selbstwirksamkeitserwartung gehen zusätzlich mit einem
höheren Ausmaß an körperlicher Betätigung einher (Culos-Reed & Brawley, 2000). Einige
Autoren konnten nachweisen, dass sich infolge bewegungstherapeutischer Behandlungen die
Zahl der Druckschmerzpunkte verringerte, die allgemeine Fitness gesteigert werden konnte
und das Gefühl der Erschöpfung nachließ (Martin, Nutting, MacIntosh et al., 1996; Wigers,
Stiles & Vogel, 1996). Der Beitrag von bewegungstherapeutischen Komponenten zum
Therapieerfolg ist allerdings häufig im Rahmen multimodaler Therapien erhoben worden, so
dass er nur schwer quantifizierbar ist (Blumenstiel, Bieber & Eich, 2004). Weiterhin ist
unklar, ob ein intensives Trainingsprogramm einem moderaten Training überlegen ist oder ob
es über die Auslösung einer Stressreaktion eher kontraindiziert ist (Clark, Jones, Burckhardt
& Bennett, 2001; nach Blumenstiel, Bieber & Eich, 2004) bzw. ob im Vergleich zu ge-
mäßigtem Training durch intensiveres Training eine spürbare Verbesserung des psychischen
und physischen Wohlbefinden von den Patienten wahrgenommen wird (Santen, Bolwijn,
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