Evaluation eines strukturierten ... - Dr. Thomas Weiss

grunde liegt. Als Ziel bei der Behandlung chronischer Schmerzerkrankungen wird heute im
Allgemeinen nicht mehr die vollständige Schmerzfreiheit, sondern die subjektive Besserung
durch Erlernen von effektiven Bewältigungsstrategien im Umgang mit dem Schmerz,
angesehen. Multidimensionale und interdisziplinäre Ansätze werden diesbezüglich als am
effektivsten und langfristig stabilsten in ihren positiven Auswirkungen angesehen (Flor,
Fydrich & Turk, 1992).
2.2.2. Behandlungsansätze bei Fibromyalgie und deren Wirksamkeit
Im Rahmen der Behandlung bei Fibromyalgie scheint eine Orientierung an einem Modell, das
mehrere unterschiedlichen Ebenen als mit beeinflussend betrachtet, der Komplexität der
Erkrankung und des Krankheitsverlaufs bis zur Ausbildung des Vollbildes am ehesten gerecht
zu werden (Neeck, 2001). Meist wird in diesem Zusammenhang von einer biopsychosozialen
Perspektive oder Modellvorstellung gesprochen (Masi, 1998). Dies trifft insbesondere für so
genannte Diathese-Stress-Modelle zu (z.B. Keel, 1995). Auch die Konzepte der Gelernten
Hilflosigkeit (Seligman, 1975) und der Selbsteffizienz (Bandura, 1977) lenken die Aufmerk-
samkeit auf in Zusammenhang mit einer erfolgreichen Krankheitsbewältigung wichtige
Aspekte, die in kognitiv-behavioralen und kognitiv-emotionalen Ansätzen zur Behandlung bei
Fibromyalgie eine Rolle spielen (z.B. Nicassio, Schumann, Radojevic & Weisman, 1999). Im
Rahmen der Bewältigung der Schmerzsymptomatik spielen auch ältere rein behaviorale An-
sätze mit den Konzepten des operanten und respondenten Lernens in sofern eine Rolle, als
durch gezieltes Erlernen von Entspannungsmechanismen dem Ausbilden oder Aufrechter-
halten eines „Teufelskreises“ von Schmerz und Spannung Entspannung und damit ein Durch-
brechen dieses Kreises entgegen gesetzt werden soll. Verfahren aus den jeweiligen Bereichen
bilden daher die Bausteine für multimodale Behandlungsprogramme bei Fibromyalgie.
In den bereits vorangegangen im Projekt entstanden Diplomarbeiten von Schmidt (2003) und
Franetzki (2003) wurden vor allem die zu dem Zeitpunkt vorliegenden multimodalen Studien
im Vergleich zum 12-Wochen-Programm betrachtet. Dagegen werden hier auch die Ergeb-
nisse monotherapeutischer Ansätze bzw. zusätzlich neuere Studien mit ausschließlich Fibro-
myalgie-Patienten stärker mit berücksichtigt, um im Weiteren die Zusammensetzung des 12-
Wochen-Programms in seinen Bestandteilen und in Hinsicht auf ihren möglichen Nutzen in
der Behandlung von Fibromyalgie-Patienten diskutieren zu können. Es werden nacheinander
einzelne Aspekte, die für die Behandlung bei Fibromyalgie eine Rolle spielen, betrachtet.
Anschließend werden diejenigen schmerztherapeutischen Ansätze, die sich bei der Behand-
lung der Fibromyalgie bisher besonders bewährt haben, je gesondert samt bisherigen Er-
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