Evaluation eines strukturierten ... - Dr. Thomas Weiss

6. Diskussion
Im Folgenden werden in Abschnitt 6.1. Aspekte der Durchführung der Studie diskutiert.
Dabei werden vor allem diejenigen Aspekte näher betrachtet, die noch nicht Gegenstand der
Vorgängerarbeiten waren. Dies gilt ebenso für die Diskussion methodischer Aspekte in Ab-
schnitt 6.2. In 6.3. werden die Ergebnisse aus den drei Auswertungsbereichen diskutiert und
in 6.4. wird ein Fazit gezogen.
6.1. Diskussion der Durchführung
Im Folgenden werden verschiedene Aspekte der Durchführung der Studie und der Nach-
untersuchung diskutiert. Es wird auf Aspekte des Designs, der Messinstrumente und der mit
dem 12-Wochen-Programm bereitgestellten Medien eingegangen.
Die parallele Durchführung von Versuchs- und Kontrollgruppen kann im stationären Rahmen
zu dem unüberwindbaren Problem der gegenseitigen Beeinflussung der Patientengruppen
führen, so dass zeitversetzte Designs notwendig wären (Kaluza & Schulze, 2000). Die Selbst-
hilfegruppen wurden alle regional im süddeutschen Raum durchgeführt. Teilweise gab es
mehrere Selbsthilfegruppen in einem Kreis. Es ist also durchaus möglich, dass ein Austausch
zwischen Gruppenmitgliedern der verschiedenen Bedingungen, vor allem aber zwischen den
Gruppenleiterinnen sowohl der Versuchs- wie der Kontrollbedingung über die Inhalte des 12-
Wochen-Programms stattfanden, da diese alle in dem gleichen Dachverband organisiert und
dadurch häufig auch miteinander bekannt sind. Teilweise werden auch die gleichen Versor-
gungsinstanzen (z.B. Ärzte, Versicherungen) von den verschiedenen Teilnehmerinnen in An-
spruch genommen, was den Teilnehmerinnen in einigen Fällen auch bekannt ist (mündliche
Mitteilung am Landesgruppentreffen der Rheuma-Liga Baden-Württemberg e.V. im April
2003). Außerdem konnten die Medien und Hilfsmedien, die zu dem 12-Wochen-Programm
im Handel erhältlich sind, auch von anderen Teilnehmerinnen erworben werden. Da das Pro-
gramm aber einigen Aufwand und auch eine Regelmäßigkeit bei der Umsetzung erfordert
(z.B. Ernährungsumstellung) wird davon ausgegangen, dass derartige Möglichkeiten selten
und unsystematisch in Anspruch genommen wurden. Da außerdem alle Teilnehmerinnen bei-
der Bedingungen über die wissenschaftliche Fragestellung nach der Effektivität des 12-Wo-
chen-Programms im Vergleich zu den bereits durchgeführten Gruppeninhalten aufgeklärt
waren, kann es als unwahrscheinlich angesehen werden, dass einzelne Teilnehmerinnen quasi
bewusst eine Verfälschung ihrer Bedingung herbeigeführt haben. Positiv ist zu bewerten, dass
es überhaupt eine Vergleichsbedingung zu den Teilnehmerinnen des 12-Wochen-Programms
gab, da dies bei vielen Studien zur Wirksamkeit von Behandlungsprogrammen für Fibro-
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