Evaluation eines strukturierten ... - Dr. Thomas Weiss

keiten bei der Vermittlung der eigenen Situation konfrontiert und fühlen sich oft dabei allein
gelassen. Hinzu kommen Situationen psychischer Belastung und Anspannung durch Unklar-
heiten bzgl. der Ätiologie und Behandlung, Unzufriedenheit mit der ärztlichen Betreuung
bzw. weiteren medizinischen Versorgungssystemen, Einschränkung oder Verlust der Er-
werbsfähigkeit und Rückzug aus dem sozialen Leben etc. (s. Aspekt: Kognitiv-emotionale
Ansätze). Die Fähigkeit, psychisch wie körperlich trotz Schmerzerkrankung entspannen zu
können, kann damit als ein wesentlicher Faktor einer gelingenden Krankheitsbewältigung bei
Fibromyalgie angesehen werden. Die muskuläre Entspannung ist dabei ein wesentliches Ziel
im Rahmen der Behandlung chronischer Schmerzerkrankungen am Bewegungsapparat als
Voraussetzung des Vermeidens von Schonhaltung und Dekonditionierung mit allen daraus
resultierenden schmerzverstärkenden Folgen. Entspannungsverfahren sind dazu geeignet, vom
Schmerz abzulenken und in Stresssituationen eine Tonuserhöhung der Muskulatur entweder
zu verringern oder sogar zu verhindern (Keel, 1999). Im Rahmen einer erfolgreichen
Muskelentspannung gehen zudem auch andere Anzeichen körperlicher Unruhe und Erregung
zurück, so dass muskuläre Entspannung auch einen Beitrag zur Verringerung seelischer
Anspannung leistet (Basler, 2001). Auch im Rahmen der Empfehlungen des Arbeitskreises
Fibromyalgie der Deutschen Gesellschaft zum Studium des Schmerzes (DGSS) wurde 2001
Entspannungstraining als ein als wesentlich erachteter Teil der Behandlung aufgeführt.
Entspannungsverfahren werden häufig als ein Behandlungsmodul im Rahmen multimodaler
Behandlungsprogramme bei Fibromyalgie eingesetzt (Blumenstiel, Bieber & Eich, 2004).
Aspekt: Verhaltensmedizinische Ansätze:
„In der Yale-Konferenz zur Verhaltensmedizin (...) wurde die Verhaltensmedizin als ein
interdisziplinäres Gebiet definiert, dem es um die Integration der Verhaltens- und der
biomedizinischen Wissenschaft bei der Erforschung von Krankheit und Gesundheit und der
Behandlung von Krankheiten geht.“ (Flor, 1991; S. 2). Die behaviorale Perspektive auf
chronischen Schmerz wird also mit den biophysiologischen und medizinischen Erkenntnissen
verbunden. Verhaltensorientierte Verfahren im Rahmen psychologischer Schmerztherapie
haben allgemein „die Steigerung bzw. Modifikation von sozialer Kompetenz, Belastbarkeit,
Kondition und Aktivität“ zum Ziel (Ruoß, 1998; S. 133). Schmerzkompatible Verhaltens-
weisen wie Schonhaltungen, Vermeidungsverhalten oder Klagen, sollen abgebaut werden und
im Gegenzug schmerzinkompatible Verhaltensweisen wie die Steigerung sozialer und
körperlicher Aktivitäten aufgebaut werden (Ruoß, 1998). Ein weiteres Ziel ist die Reduktion
der Medikamenteneinnahme (Flor, 1991). Zu den verhaltensmedizinischen Behandlungs-
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