Evaluation eines strukturierten ... - Dr. Thomas Weiss

Patienten ihre eigene Selbstwirksamkeit zu demonstrieren wichtiger sei, als Patienten von der
Wirksamkeit der Verhaltensweisen zu überzeugen. Dieses Ergebnis weist noch einmal darauf
hin, wie wichtig es ist, bei der Anleitung der Interventionselemente nicht nur auf die Effek-
tivität der Maßnahmen hinzuweisen, sondern, wie im Rahmen des 12-Wochen-Programms
geschehen, wie wichtig die tatsächliche Teilnahme und Durchführung gemäß des jeweiligen
Gesundheitszustandes während der Programmdurchführung sind.
Eine Auswertung der Schmerztagebücher könnte weiteren Aufschluss über alltägliche Bewäl-
tigungsstrategien, aber auch über die Akzeptanz der durch das Programm angeregten Haus-
aufgaben bieten. Im Rahmen dieser Arbeit ist ein zusätzliches Einbeziehen auch dieser Daten
jedoch des Umfangs wegen nicht möglich. Eine kurze Durchsicht der Schmerztagebücher der
Teilnehmerinnen des 12-Wochen-Programms ergab, dass vielfach Angaben in der Art ‚Musik
hören’, ‚Stadtbummel’ etc. gemacht werden, also Angaben, die nicht direkt in Zusammenhang
mit auslösenden oder aufrechterhaltenden Bedingungen des Krankheitsbildes gebracht werden
können bzw. die in ihrem Wirksamkeitspotential nicht direkt an der vorherrschenden
Schmerzsymptomatik ansetzen. Es handelt sich grob betrachtet um Aktivitäten, die zu dem
Bereich der psychischen Bewältigung durch Ablenkung / Schmerzdefokussierung gerechnet
werden können oder als Entspannungsmaßnahmen zum Einsatz gebracht werden. Hier wäre
eine weitere Auswertung wünschenswert, da die verschiedenen Verhaltensweisen, die zur Ab-
lenkung eingesetzt wurden, teilweise explizit durch das 12-Wochen-Programm angeregt
wurden und als solche nicht in dem Fragebogen erfasst wurden.
Patientenschulung kann als systematische und geplante Intervention für chronisch Kranke
aufgefasst werden, die dem Erwerb von gesundheitsbezogenen Informationen, Fähigkeiten
und Fertigkeiten, Einstellungen und Verhaltensweisen, zur Verbesserung des Gesundheits-
zustandes, psychosozialen Status, der Lebensqualität und der Selbsteffizienz und der Inan-
spruchnahme von Gesundheitsleistungen dient (Burckhardt, Lorig, Moncur et al., 1994; Lorig
& Visser, 1994; nach Genth, 2000). „Unklar ist (...) der optimale Mix aus krankheitsspezifi-
schen Themen wie Selbstbeurteilung von Krankheitssymptomen, spezifischen Therapie- und
Rehabilitationsformen und krankheitsunspezifischen Themen wie Schmerz- oder Stressbewäl-
tigung oder Verbesserung von Selbsteffizienz für bestimmte Zielgruppen oder auch der Ein-
satz von anderen Berufsgruppen (...), Laien oder Patienten als Schuler“ (ebd., S. 218). „Noch
erhält nur ein kleiner Teil der Patienten mit chronischen rheumatischen Krankheiten eine
Patientenschulung in dieser Form“ (ebd., S. 219) Eine Verbreitung vorhandener Schulungs-
programme insbesondere im ambulanten Bereich hält der Autor für wünschenswert. In diesem
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