Evaluation eines strukturierten ... - Dr. Thomas Weiss

6.4. Fazit / Ausblick
Behandlungsprogramme, selbst wenn sie auf jahrelangen Erfahrungen der sie anwendenden
Ärzte oder anderen Anbieter beruhen, werden häufig nicht evaluiert. In sofern stellt bereits die
erste Evaluation des 12-Wochen-Programms einen Ansatz zur Umsetzung der Forderung nach
einer Bewertung von Maßnahmen im Gesundheitswesen dar. Die Nachuntersuchung soll
ermöglichen, die Stabilität der Effekte über einen längeren Zeitraum beurteilen zu können.
Die Aufrechterhaltung bzw. Veränderung von Effekten im körperlichen bzw. psychischen
Bereich ist Gegenstand der Arbeiten von Kadura (2004) und Roock (voraussichtlich 2005).
Dabei hat sich für den körperlichen Bereich im Rahmen der Nachuntersuchung gezeigt, dass
hinsichtlich bestimmter Schmerzparameter auch ein Jahr nach der Programmdurchführung
Verbesserungen aufrechterhalten werden und auch im Bereich der funktionellen Beschwer-
den, die besonders typisch bei Fibromyalgie zu sein scheinen, noch signifikant positive
Effekte gegenüber der Ausgangssituation erzielt werden (Kadura, 2004). Die Arbeit zu der
Aufrechterhaltung bzw. Veränderung von Effekten im psychischen Bereich steht noch aus
(Roock, voraussichtlich 2005).
Die Zusammensetzung des 12-Wochen-Programms entspricht der Forderung nach einem
multidimensionalen Behandlungskonzept bei Fibromyalgie (Strobel, Wild & Müller, 1998).
Als zum Zeitpunkt seiner Konzeption neu bzw. besonders am 12-Wochen-Programm kann die
Ernährungsumstellung angesehen werden. Den aktiv weiter durchführbaren Maßnahmen des
Programms kann durch die Ergebnisse der vorliegenden Arbeit eine hohe Akzeptanz im Sinne
einer weiteren Durchführung über einen längeren Zeitraum bescheinigt werden. Dies wird
durch die Angaben von Angehörigen bestätigt. Die ehemaligen Teilnehmerinnen bewerten
zudem fast alle der weiter durchführbaren Programmelemente vergleichbar positiv wie in der
ersten Evaluation. Die subjektive Wirksamkeitseinschätzung des gesamten Programms fällt
auch ein Jahr nach der Durchführung positiv aus. Wünschenswert wären Informationen dazu,
warum Maßnahmen aufgegeben wurden bzw. wie diese von denjenigen bewertet werden, die
sie nicht weiter durchführen. So muss angenommen werden, dass die hohe Weiterführung der
Maßnahmen mit den positiven Bewertungen derselben zusammenhängen, ohne dass dieser
Zusammenhang anhand der vorliegenden Daten tatsächlich geprüft werden kann. Jensen,
Turner und Romano (1991) fanden in einer Untersuchung von Patienten mit chronischen
Schmerzen unterschiedlichen Typs, „dass die persönliche Meinung, verschiedene Verhaltens-
weisen ausführen zu können, besser vorhersagt, was eine Person tun wird, als Überzeugungen
darüber, wie effektiv diese Verhaltensweisen sind“ (nach Ruoß, 1998; S. 110). Sie folgern
daraus, dass die Instruktion von Patienten, Übungen wirklich durchzuführen und damit den
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