Envejecimiento y cultura en AmÃ©rica Latina y el Caribe. - Ts.ucr.ac.cr

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ENVEJECIMIENTO EN AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE afecta su autoconcepto, atributos individuales y estado de salud. 3 En este sentido, se ha señalado que en los modelos ecológicos sobre el envejecimiento se deben distinguir un mínimo de 3 grupos de individuos: i) personas funcionales con expectativas de mantenerse en esta condición por un largo periodo de tiempo, sanas o con enfermedades crónicas controladas, ii) personas con limitaciones temporales en la funcionalidad con posibilidades de recuperarse a corto plazo y iii) personas con limitaciones en la funcionalidad permanente y progresiva. 4,5 En la actualidad, es ampliamente reconocida la complejidad de la interacción de los componentes físico, social, organizacional y cultural del ambiente, que determina en gran medida el comportamiento y condiciones de salud y bienestar de los adultos mayores que residen en él. En este sentido, se ha propuesto un modelo denominado “Presión Ambiental (P‐ A)”, en el que se reconoce la participación activa del individuo y las influencias (condiciones, exigencias y retos) del ambiente para lograr el máximo de bienestar, salud y calidad de vida de los ancianos. La participación activa de los ancianos se refiere a la dimensión intencionada de “usar, manipular o ejecutar tareas especificas para su ambiente”. 6 Por lo anterior, se ha reconocido la influencia del lugar de residencia sobre el estado de salud, incluyendo la esfera psicológica. 7,8 Los resultados son controversiales, ya que dependiendo de la región se resaltan ventajas de vivir en el área rural o urbana. En nuestro medio, se ha encontrado que los ancianos que viven en el área urbana tienen una prevalencia e incidencia más alta de enfermedades crónico‐degenerativas tales como la diabetes mellitus tipo 2 y la obesidad. 9,10 Asimismo, nuestro grupo de investigación en un estudio exploratorio observó una prevalencia de deterioro cognitivo leve (DCL) significativamente más alta en los ancianos con residencia en el 3 Harris, N., Grootjans, J., Wenham, K. (2008). Ecological aging: the settings approach in aged living and care accommodation. Ecohealth, 5 (2), 196‐204. 4 Golant, S.M. (2003). Conceptualizing time and behavior in environmental gerontology: a pair of old issues deserving new thought. Gerontologist, 43 (5), 638–648. 5 Wahl, H‐W., Weisman, G.D. (2003). Environmental gerontology at the beginning of the new millennium: reflections on its historical, empirical, and theoretical development. Gerontologist, 43 (5), 616‐627 6 Kendig, H. (2003). Directions in environmental gerontology: a multidisciplinary field. Gerontologist, 43 (5), 611‐615. 7 Boyd, C.P., Parr, H. (2008). Social geography and rural mental health research. Rural Remote Health 8, 804. 8 Campbell, N.C., Iversen, L., Farmer, J., Guest, C., MacDonald, J. (2006). A qualitative study in rural and urban areas on whether –and how– to consult during routine and out of hours. BMC Family Practice, 7, 26. 9 Lerman, I.G., Villa, A.R., Llaca, C., Cervantes, R., Aguilar, C.A., Wong, B, et al. (1998). The prevalence of diabetes and associated coronary risk factors in urban and rural older Mexican populations. J Am Geriatr Soc, 46, 1387‐1395. 10 Lerman, I., Villa, A.R., Martínez, C.L., Turrubiatez, L.C., Aguilar, C.A., Lucy, V., et al. (1999). The prevalence of obesity and its determinants in urban and rural aging Mexican populations. Obes Res, 7 (4), 402‐406. 157
LUGAR DE RESIDENCIA RURAL COMO FACTOR DE RIESGO DE DETERIORO COGNITIVO LEVE… área urbana en comparación con los del área rural. 11 Por otro lado, en estudios realizados en otros países se han reportado ventajas de vivir en el área rural con respecto a la urbana sobre la situación en el estado de salud y calidad de vida de los ancianos, vinculado con el soporte social. 12,13 No obstante, también se ha encontrado que las condiciones de salud, así como la funcionalidad física y mental son más precarias en los ancianos con residencia en el área rural, debido a problemas socioeconómicos, servicios de salud y soporte social deficientes. 14,15 Por tal motivo, el propósito del presente estudio fue evaluar la influencia del lugar de residencia sobre el deterioro cognitivo en adultos mayores con residencia en el área rural y urbana. Material y métodos Se llevó a cabo un estudio transversal comparativo en una muestra de 127 adultos mayores, 44 con residencia en el área rural (Estado de Hidalgo, México) y 87 con residencia urbana (Ciudad de México) por más de 10 años. A todos los adultos mayores se les aplicó el Miniexamen Mental de Folstein validado para población Mexicana, 16 estableciendo como criterio de deterioro cognitivo leve un puntaje de 23 o menos. También se aplicó la escala de depresión geriátrica (EDG) de Yesavage, asumiendo como punto de corte para depresión un puntaje igual o menor a 11. Los datos fueron analizados mediante frecuencias simples, “t” de student, ji cuadrada (X 2 ), razón de momios (RM) y regresión logística con un nivel de confianza al 95%. Se estableció como riesgo cuando la RM>1, considerando significancia estadística cuando intervalo de confianza (IC) no incluyera al 1 y p
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