Envejecimiento y cultura en AmÃ©rica Latina y el Caribe. - Ts.ucr.ac.cr

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ENVEJECIMIENTO EN AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE Resultados Se encontró SM metabólico en 44 (47%) de los 93 adultos mayores estudiados. En este sentido, detectó SM en 20 (31%) de los 65 ancianos que se consideraban sanos y en 24 de los 28 que reportaron tener diabetes mellitus o hipertensión arterial. (cuadro 2) Respecto a la percepción de calidad de vida, no se encontraron diferencias estadísticamente significativas en el puntaje promedio y porcentaje de grados de la escala de calidad de vida entre los grupos con y sin SM. (cuadros 3 y 4) Por otro lado, tampoco se observaron diferencias estadísticamente significativas en el puntaje promedio en la escala de depresión ni en la prevalencia entre los grupos con y sin SM. (cuadros 3 y 5) En el análisis cualitativo, uno de los adultos mayores entrevistados refirió que no sabía que era el SM, aunque había escuchado el término en los medios informativos sin entender su significado. Considerando que no reconocía al SM como enfermedad, la entrevista se orientó hacia la obesidad. Aunque la persona con SM reconoce a la obesidad como un problema vinculado con la enfermedad, sus respuestas sugieren aceptación o incapacidad para poder resolverlo: El estar gorda me afecta la salud… yo me veo fea… yo no me veía así, siempre fui muy delgada, bueno no muy, pero siempre fui delgada… ahora yo me veo en el espejo y digo no, me dan ganas de llorar. Yo pesaba 53 kilos, ahora peso 70… me dijeron que tenía que bajar 10 kilos, mi médico me dice que suprima harinas, azucares, grasas y que haga un poco de ejercicio, pero no puedo hacer por mi problema del corazón, nada más caminar es lo que puedo hacer y las rodillas me impiden caminar. He tratado un poquito de suprimir precisamente el refresco, algo de pan, grasas casi no como, muy poquitas, pero a veces me gana la voluntad y digo nada más por hoy una vez nada más y vuelvo. A lo mejor necesito una guía profesional, una ayuda o un apoyo profesional, porque pues yo solita, pues si, digo, yo no como mucho. Yo no puedo comerme mucha fruta porque la fibra me lastima el estomago, me duele, entonces en realidad me afecta, entonces luego estoy ¿y qué como? pues pan, leche y pan. 257
SÍNDROME METABÓLICO EN ADULTOS MAYORES MEXICANOS… Discusión El envejecimiento es un proceso gradual y adaptativo, caracterizado por una disminución relativa de la respuesta homeostática, debido a las modificaciones morfológicas, fisiológicas, bioquímicas y psicológicas, propiciadas por los cambios inherentes a la edad y al desgaste acumulado ante los retos que enfrenta el organismo a lo largo de la historia del individuo en un ambiente determinado. Al respecto, el enfoque teórico de la Alostasis (del inglés Allostasis) o proceso de adaptación ante retos o desafíos estresantes establece que el organismo responde de manera activa ante amenazas o retos estresantes con el fin de mantener la homeostasis, sin embargo, el mecanismo de respuesta adaptativa (alostasis) cuando es ineficiente, repetitivo o prolongado representa un costo biológico denominado carga alostática (del inglés Allostatic load), el cual se traduce en un riesgo significativo para la presencia de enfermedades infecciosas y crónicodegenerativas durante la vejez. 11,12 En nuestro estudio se encontró una prevalencia de SM superior a lo reportado en investigaciones realizadas en adultos mayores Europeos y Asiáticos, 13,14 no obstante, es similar a lo reportado en estudios Norteamericanos, aunque significativamente menor a lo reportado para ancianos México‐americanos. 15 Estas discrepancias en la magnitud del SM en la vejez sugieren que los estilos de vida constituyen factores de riesgo más relevantes que los constitucionales y la edad. No obstante, considerando que el envejecimiento se caracteriza por una disminución relativa de la respuesta homeostática y un estado pro‐inflamatorio y pro‐oxidante, 16,17 es indispensable promover o fortalecer estilos de vida saludables que consideren un ejercicio físico moderado, una dieta antioxidante rica en frutas y verduras e higiene del sueño, considerando que los estilos de vida vinculados con el 11 Seeman, T.E., McEwen, B.S., Rowe, J.W., Singer, B.H. (2001). Allostatic load as a marker of cumulative biological risk: MacArthur studies of successful aging. Proc. Natl. Acad. Sci, 98, 4770‐4775. 12 McEwen, B.S. (2002). Sex, stress and hippocampus: allostasis, allostatic load and the aging process. Neurobiol Aging 23, 921‐939. 13 Aguilar, C.A., Rojas, R., Gómez, F.J., et al. (2004). High Prevalence of Metabolic Syndrome in Mexico. Arch Med Res, 35, 76–81. 14 Wannamethee, S.G., Shape, A.G., Whincup, P.H. (2006). Modifiable lifestyle factors and the metabolic syndrome in older men: effects of lifestyle changes. J Am Geriatr Soc, 54, 1909‐1914. 15 Ford, E.S. (2005). Prevalence of the metabolic syndrome defined by the international diabetes federation among adults in the U.S. Diabetes Care, 28, 2745–2749. 16 Giunta, S. (2006). Is inflammaging an auto[innate]immunity subclinical syndrome? Immun Ageing, 3, 12. 17 Sánchez, M.A., Retana, R., Ruiz, M., Mendoza, V.M. (2004). Antioxidant capacity in relationship to serum lipid peroxides levels in healthy elderly of México city. Acta Bioquim Clin L, 38 (2), 193‐198. 258
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