Soins liés à la grossesse, à l'accouchement et à la ... - Périnatalité

SOINS DU POST-PARTUM
INTERROGER, ÉTUDIER LE DOSSIER
Demander à la patiente :
■ depuis combien de temps elle
tousse ;
■ depuis combien de temps elle a du
mal à respirer ;
■ si elle a une douleur thoracique ;
■ si elle crache du sang ;
■ si elle fume.
■ Demander à la patiente :
si elle suit un traitement antituberculeux
et, dans l’affirmative,
depuis quand ;
INSPECTER, AUSCULTER, PALPER
TOUX OU DIFFICULTÉ RESPIRATOIRE
■ Rechercher une dyspnée.
■ Rechercher une sibilance à
l’auscultation.
■ Mesurer la température.
INSPECTER, AUSCULTER, PALPER
Au moins 2 des signes ci après :
■ fièvre >38°C ; et
■ dyspnée ; ou
■ douleur thoracique.
Au moins 1 des signes ci après :
■ toux ou difficulté respiratoire
depuis plus de 3 semaines ; ou
■ expectoration de sang ; ou
■ sibilance.
■ Température < 38°
■ Toux < 3 semaines
LA PATIENTE SUIT UN TRAITEMENT ANTITUBERCULEUX
ENSUITE : Signes cliniques suggérant une infection par le VIH
■ La patiente suit un traitement antituberculeux.
POSER UN DIAGNOSTIC
POSSIBLE PNEUMONIE
POSSIBLE AFFECTION
PULMONAIRE
CHRONIQUE
INFECTION RESPIRATOIRE
HAUTE
TUBERCULOSE
TRAITER ET CONSEILLER
■ Administrer la première dose d’antibiotiques appropriés
en IM/IV B15 .
■ Evacuer la patiente vers l’hôpital en urgence B17 .
■ Evacuer la patiente vers l’hôpital pour une évaluation.
■ En cas de sibilance importante, l’évacuer vers
l’hôpital en urgence.
■ Se reporter à Practical Approach to Lung Health
Guidelines (PAL).
■ Conseiller à la patiente un remède lénitif sans
danger.
■ Si elle fume, lui recommander d’arrêter de fumer.
■ Assurer la patiente que les médicaments sont sans
danger pour son enfant et qu’il faut qu’elle poursuive
son traitement.
■ Si ses expectorations sont positives pour la
tuberculose à 2 mois de l’accouchement, prévoir
d’administrer une prophylaxie par INH à
l’enfant K13 .
■ Rappeler les conseils concernant le CDV G3 .
■ Si la patiente fume, lui recommander d’arrêter de
fumer.
■ Lui expliquer qu’il importe de procéder à un
dépistage de la tuberculose chez les membres de
la famille immédiate et les proches.
Pour faire face aux signes cliniques observés ou aux problèmes exposés spontanément (7) E9