Soins liés à la grossesse, à l'accouchement et à la ... - Périnatalité

PROCÉDURES ET TRAITEMENTS OBSTÉTRICAUX D’URGENCE
ÉCLAMPSIE ET PRÉ-ÉCLAMPSIE (1)
Administrer du sulfate de magnésium
En cas de pré-éclampsie sévère et d’éclampsie
Doses associées (dose de charge) en IV/IM
■ Poser une voie veineuse et perfuser lentement (du sérum physiologique ou du Ringer lactate) – 1
litre en 6 à 8 heures (3 ml/min) B9 .
■ Injecter lentement 4 g de sulfate de magnésium (20 ml d’une solution à 20 %) en IV, en 20 minutes
(la patiente peut avoir une sensation de chaleur pendant l’injection).
ET :
■ Injecter 5 g d’une solution de sulfate de magnésium (10 ml d’une solution à 50 %) en IM, dans le
cadrant externe supérieur de chaque fesse (soit 10 g au total en IM) en ajoutant 1 ml de solution
de lidocaïne à 2 % dans la même seringue.
Si on ne peut PAS faire l’injection intraveineuse, faire uniquement l’injection intramusculaire
(dose de charge)
■ Injecter 2 fois 5 g de sulfate de magnésium (2 fois 10 ml d’une solution à 50 %) en IM, dans le
cadrant externe supérieur de chaque fesse (soit 10 g au total en IM dans chaque fesse) en ajoutant
1 ml de solution de lidocaïne à 2 % dans la même seringue.
Si les convulsions reprennent
■ Au bout de 15 minutes, injecter 2 g de sulfate de magnésium supplémentaires (10 ml d’une solution à
20 %) en IV, en 20 minutes. Si les convulsions persistent malgré tout, administrer du diazépam B14 .
Si l’évacuation est retardée de beaucoup ou si la patiente est en fin de travail,
poursuivre le traitement :
■ injecter 5 g de solution de sulfate de magnésium à 50 % en IM, associés à 1 ml de solution de
lidocaïne à 2 %, toutes les 4 heures, dans chaque fesse, tour à tour, jusqu’à 24 heures après
l’accouchement ou après la dernière convulsion (l’événement le plus tardif étant retenu) ;
■ surveiller la diurèse : recueillir l’urine et en mesurer le volume ;
■ avant d’injecter la dose suivante de sulfate de magnésium, s’assurer que :
la patiente a des réflexes rotuliens ;
diurèse > 100 ml en 4 heures ;
fréquence respiratoire >16.
■ NE PAS injecter la dose suivante si la patiente présente l’un des signes ci-après :
absence de réflexes rotuliens ;
diurèse