Soins liés à la grossesse, à l'accouchement et à la ... - Périnatalité

SOINS À DISPENSER PENDANT LE TRAVAIL, L’ACCOUCHEMENT ET LE POST-PARTUM IMMÉDIAT
TENSION ARTÉRIELLE DIASTOLIQUE ÉLEVÉE
INTERROGER, ÉTUDIER LE DOSSIER INSPECTER, AUSCULTER, PALPER
■ Si TA diastolique ≥ 90 mmHg,
mesurer à nouveau après 1 heure
de repos.
■ Si TA diastolique toujours ≥ 90
mmHg, demander à la patiente si
elle :
a des céphalées sévères ;
voit flou ;
a une barre épigastrique ; et
vérifier sa protéinurie
ENSUITE: Pâleur détectée à l’examen, rechercher une anémie
RELEVER LES SIGNES CLINIQUES
■ TA diastolique ≥ 110 mmHg OU
■ TA diastolique ≥ 90 mmHg et protéinurie
2+ associée(s) à l’un des
signes ci-après :
céphalées sévères ;
vision floue ;
barre épigastrique.
■ TA diastolique comprise entre 90
et 110 mmHg à 2 lectures successives
■ protéinurie 2+ (à l’admission)
■ TA diastolique ≥ 90 mmHg à 2 lectures
successives
POSER UN DIAGNOSTIC
PRÉ-ÉCLAMPSIE SÉVÈRE
PRÉ-ÉCLAMPSIE
HYPERTENSION
TRAITER ET CONSEILLER
■ Administrer du sulfate de magnésium B13 .
■ Si la patiente est en début de travail ou si elle a
accouché, l’évacuer vers l’hôpital en urgence B17 .
■ Si elle est en fin de travail :
on poursuivra le traitement au sulfate de magnésium
B13 ;
surveiller la tension artérielle toutes les heures ;
NE PAS administrer d’ergométrine après
l’accouchement.
■ Evacuer vers l’hôpital en urgence après
l’accouchement B17 .
■ En début de travail, évacuer en urgence vers
l’hôpital B17 .
■ En fin de travail :
surveiller la tension artérielle toutes les heures ;
NE PAS administrer d’ergométrine après
l’accouchement.
■ Si la TA reste élevée après l’accouchement, évacuer
vers l’hôpital B17 .
■ Surveiller la tension artérielle toutes les heures.
■ NE PAS administrer d’ergométrine après
l’accouchement.
■ Si la tension artérielle reste élevée après
l’accouchement, évacuer la patiente vers
l’hôpital B17 .
Conduite à tenir face aux difficultés survenant pendant le post-partum immédiat (2)
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