Soins liés à la grossesse, à l'accouchement et à la ... - Périnatalité

SOINS NÉONATALS
LA MÈRE SE PLAINT D’UNE DOULEUR AU NIVEAU DES SEINS OU DES MAMELONS
INTERROGER, ÉTUDIER LE DOSSIER
■ Demander à la patiente si ses seins
sont douloureux.
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ENSUITE : Soins néonatals
INSPECTER, AUSCULTER, PALPER
■ Rechercher des crevasses du
mamelon.
■ Inspecter les seins et rechercher :
une grosseur ;
une brillance ;
une rougeur.
■ Palper délicatement pour détecter
une douleur de l’ensemble ou d’une
partie du sein.
■ Mesurer la température.
■ Observer une tétée si cela n’a pas
encore été fait J4 .
RELEVER LES SIGNES CLINIQUES
■ Ni grosseur, ni rougeur, ni sensibilité
■ Température normale
■ Les mamelons ne présentent ni
inflammation, ni crevasse visible.
■ L’enfant prend bien le sein.
■ Inflammation des mamelons
■ L’enfant prend mal le sein.
■ Les deux seins sont enflés, brillants
et ils présentent des plaques
rouges.
■ Température < 38°C
■ L’enfant prend mal le sein.
■ Allaitement pas encore mis en
place.
■ Une partie du sein est douloureuse,
enflée et rouge.
■ Température > 38°C ; et
■ la patiente se sent malade.
POSER UN DIAGNOSTIC
PAS D’AFFECTION
MAMMAIRE
INFLAMMATION
OU CREVASSE
DU MAMELON
ENGORGEMENT
MAMMAIRE
MASTITE
La mère se plaint d’une douleur au niveau des seins ou des mamelons
TRAITER ET CONSEILLER
■ Rassurer la mère.
■ Encourager la mère à poursuivre l’allaitement.
■ Lui apprendre à positionner l’enfant et à le mettre
au sein correctement K3 .
■ Apprécier à nouveau après 2 tétées (ou 1 jour). S’il
n’y a pas d’amélioration, apprendre à la mère à
exprimer son lait du sein atteint et à nourrir l’enfant à
la tasse et poursuivre l’allaitement avec l’autre sein.
■ Encourager la mère à poursuivre l’allaitement.
■ Lui apprendre à positionner l’enfant et à le mettre
au sein correctement K3 .
■ Lui recommander d’allaiter plus fréquemment.
■ Apprécier à nouveau après 2 tétées (1 jour). S’il
n’y a pas d’amélioration, apprendre à la mère à
exprimer suffisamment de lait avant la tétée pour
réduire la gêne K5 .
■ Encourager la mère à poursuivre l’allaitement.
■ Lui apprendre à positionner l’enfant et à le mettre
au sein correctement K3 .
■ Délivrer de la cloxacilline pour 10 jours F5 .
■ Evaluer à nouveau 2 jours plus tard. S’il n’y a pas
d’amélioration, voire une aggravation de son état,
évacuer la patiente vers l’hôpital.
■ Si la mère est séropositive pour le VIH, la laisser
allaiter du côté sain. Exprimer le lait du sein atteint
et le jeter jusqu’à ce que la fièvre ait disparu K5 .
■ En cas de douleur intense, administrer du
paracétamol F4 .
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