Soins liés à la grossesse, à l'accouchement et à la ... - Périnatalité

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MESURES PRÉVENTIVES ET TRAITEMENTS ADDITIONNELS POUR LA FEMME ADMINISTRER LES ANTIBIOTIQUES APPROPRIÉS PAR VOIE ORALE INDICATION Mastites Infection urinaire basse Gonorrhée Patiente Partenaire seulement Chlamydia Patiente Partenaire seulement Trichomonase ou infection vaginale bactérienne Infection vaginale à candida ANTIBIOTIQUE CLOXACILLINE 1 capsule (500 mg) AMOXYCILLINE 1 comprimé (500 mg) OU TRIMETHOPRIME + SULPHAMETHOXAZOLE 1 cp (80 mg + 400 mg) CEFTRIAXONE (flacon de 250 mg) CIPROFLOXACIN (1 comprimé = 250 mg) ERYTHROMYCINE (1 comprimé = 250 mg) TETRACYCLINE (1 comprimé = 250 mg) OU DOXYCYCLINE (1 comprimé = 100 mg) METRONIDAZOLE (1 comprimé = 500 mg) CLOTRIMAZOLE 1 ovule de 200 mg ou de 500 mg DOSE 500 mg 500 mg 80 mg de triméthoprime + 400 mg de sulphamethoxazole 250 mg en injection IM 500 mg (2 comprimés) 500 mg (2 comprimés) 500 mg (2 comprimés) 100 mg 2 g ou 500 mg 200 mg 500 mg FRÉQUENCE toutes les 6 heures toutes les 8 heures 2 comprimés toutes les 12 heures une seule fois une seule fois toutes les 6 heures toutes les 6 heures toutes les 12 heures une seule fois toutes les 12 heures chaque nuit une seule fois DURÉE OBSERVATIONS Traitements additionnels pour la femme (2) antibiotiques par voie orale 10 jours 3 jours 3 jours une seule fois une seule fois 7 jours 7 jours 7 jours une seule fois 7 jours 3 jours une seule fois Eviter en fin de grossesse et deux semaines après l’accouchement, si la patiente allaite. Dangereux pour les femmes enceintes ou allaitantes. Dangereux pour les femmes enceintes ou allaitantes. Ne pas utiliser pendant le premier trimestre de la grossesse. Expliquer à la patiente comment insérer un ovule dans le vagin et lui apprendre à se laver les mains avant et après chaque application. F5
MESURES PRÉVENTIVES ET TRAITEMENTS ADDITIONNELS POUR LA FEMME Traitements additionnels pour la femme (3) La benzathine-péniciline F6 ADMINISTRER DE LA BENZATHINE-PÉNICILLINE EN IM Traiter le partenaire. Ecarter tout antécédent d’allergie aux antibiotiques. INDICATION ANTIBIOTIQUE DOSE FREQUENCE Test RPR pour la syphilis positif Patiente allergique à la pénicilline Partenaire allergique à la pénicilline BENZATHINE PENICILLINE en IM (2,4 millions diluées dans 5 ml) ERYTHROMYCINE (1 comprimé = 250 mg) TETRACYCLINE (1 comprimé = 250 mg) OU DOXYCYCLINE (1 comprimé = 100 mg) 2,4 millions d’unités en IM 500 mg par voie orale (2 comprimés) 500 mg par voie orale (2 comprimés) 100 mg (1 comprimé) une seule fois toutes les 6 heures toutes les 6 heures toutes les 12 heures DURÉE une seule fois 15 jours 15 jours 15 jours REMARQUES Injecter en IM, en deux fois, dans deux sites distincts. Prévoir de traiter le nouveau-né K12 . Recommander à la patiente d’utiliser systématiquement des préservatifs et lui expliquer comment s’en servir G2 . Dangereux pour les femmes enceintes ou allaitantes. RECHERCHER DES SIGNES D’ALLERGIE Après avoir fait une injection de pénicilline, garder la patiente en observation pendant quelques minutes et rechercher des signes d’allergie. INTERROGER Demander à la patiente : ■ comment elle se sent ; ■ si elle ressent une oppression au niveau de la poitrine et de la gorge ; ■ si elle a des sensations de vertige et si elle se sent désorientée. INSPECTER, AUSCULTER, PALPER Rechercher : ■ une tuméfaction de la face, du cou et de la langue ; ■ une éruption cutanée ou un urticaire ; ■ une tuméfaction et une rougeur au site d’injection ; ■ une difficulté respiratoire ; ■ une sibilance à l’auscultation. RELEVER LES SIGNES CLINIQUES La patiente présente l’un des signes ci-après : ■ oppression au niveau de la poitrine et de la gorge ; ■ sensation de vertige, se sent désorientée ; ■ tuméfaction de la face, du cou et de la langue ; ■ site d’injection tuméfié et rouge ; ■ éruption cutanée et urticaire ; ■ difficulté respiratoire ou sibilance. POSER UN DIAGNOSTIQUE ALLERGIE À LA PENICILLINE TRAITER ■ Dégager les voies aériennes B9 . ■ Poser une voie veineuse et perfuser B9 . ■ Administrer 0,5 ml d’une solution d’adrénaline à 1/1000. Diluer dans 10 ml de sérum physiologique en IV et injecter lentement. Renouveler l’opération 5 à 15 minutes plus tard si nécessaire. ■ NE PAS laisser la patiente seule. ■ Evacuer vers l’hôpital en urgence B17 .
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