Soins liés à la grossesse, à l'accouchement et à la ... - Périnatalité

SOINS À DISPENSER PENDANT LE TRAVAIL, L’ACCOUCHEMENT ET LE POST-PARTUM IMMÉDIAT
Soins maternels à dispenser une heure et plus après la délivrance
SOINS MATERNELS À DISPENSER UNE HEURE ET PLUS APRÈS LA DÉLIVRANCE
Utiliser le tableau ci-après pour poursuivre les soins maternels, jusqu’à ce que la patiente quitte l’établissement. Pour les soins néonatals, voir J10 .
VÉRIFIER AU BOUT DE 2, 3 ET 4 HEURES,
PUIS TOUTES LES 4 HEURES:
■ qu’elle ne présente pas de signes d’urgence, à l’aide du chapitre ERPCI ;
■ si l’utérus est dur et rond à la palpation.
■ Noter les observations, traitements et gestes pratiqués sur la Fiche de travail et le Partogramme N4–N6.
■ Maintenir la mère et l’enfant ensemble.
■ Ne jamais laisser la patiente et le nouveau-né seuls
■ NE PAS la mère sortir de l’établissement moins de 12 heures après l’accouchement
DISPENSER LES SOINS MATERNELS
■ Accompagner la mère et l’enfant jusqu’à leur chambre.
■ Conseiller en matière de soins et d’hygiène du post-partum D26 .
■ S’assurer que la mère a des serviettes hygiéniques ou des linges propres pour recueillir le sang vaginal.
■ L’encourager à manger, à boire et à se reposer.
■ S’assurer que la pièce est chaude (25°C).
■ Demander à l’accompagnant d’observer la patiente et de demander de l’aide si le saignement
ou la douleur augmente, si la mère a des sensations de vertige ou des céphalées sévères, des
troubles de la vision ou une barre épigastrique.
■ Encourager la mère à uriner et s’assurer qu’elle l’a fait.
■ Vérifier le dossier et administrer tout traitement ou prophylaxie nécessaire.
■ Conseiller la mère en matière de soins du post-partum et de nutrition D26 .
■ Lui expliquer quand consulter D28 .
■ La conseiller en matière d’espacement des naissances et de méthodes de planification familiale D27.
■ L’examiner de nouveau avant qu’elle ne quitte l’établissement, comme indiqué à la page Evaluer la
mère après l’accouchement D21 . Pour l’enfant, voir J2–J8 .
INTERVENTIONS, SI NÉCESSAIRES
S’assurer que la patiente a quelqu’un auprès d’elle et que cette/ces personne(s) sait/savent quand
demander de l’aide.
D20
■ En cas de saignement vaginal important, palper l’utérus.
S’il n’est pas ferme, masser le fond utérin pour qu’il se contracte et expulse les caillots B6 .
Si la protection hygiénique est souillée en moins de 5 minutes, prendre en charge comme indiqué B5.
Si le saignement provient d’une déchirure périnéale, réparer (pour le personnel formé) ou
évacuer vers l’hôpital B17 .
■ Si la patiente n’arrive pas à uriner ou si la vessie est pleine (distension de la partie basse de
l’abdomen) et que cela la gêne, l’aider en versant doucement de l’eau sur la vulve.
NE PAS poser de sonde à moins que ce ne soit indispensable.
■ Si la patiente souhaite une ligature des trompes ou un DIU, prendre les dispositions nécessaires
avant sa sortie.
■ Si elle suit une antibiothérapie parce que les membranes se sont rompues plus de 18 heures
avant l’accouchement, mais ne présente pas de signe d’infection, arrêter le traitement.