Soins liés à la grossesse, à l'accouchement et à la ... - Périnatalité

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ALLAITEMENT, SOINS, MESURES ET TRAITEMENTS NÉONATALS PRÉVENTIFS Autres modes d’alimentation du nourrisson (2) K6 AUTRES MODES D’ALIMENTATION DU NOURRISSON Alimentation à la tasse ■ Montrer à la mère comment alimenter le bébé à la tasse. Ne pas le nourrir soi-même. Il faut qu’elle : mesure la quantité de lait dans la tasse, tienne le bébé dans son giron en position semi-assise, porte la tasse à la bouche du bébé l’appuie légèrement sur la lèvre inférieure, touche le haut de la lèvre supérieure avec le bord supérieur, incline légèrement la tasse de manière à ce que le lait effleure les lèvres du bébé, mais ne le lui verse pas dans la bouche. ■ Le bébé réagit, il ouvre la bouche et les yeux et commence à boire. Il aspire le lait, en en renversant un peu à côté. Les « petits bébés », eux, portent le lait à la bouche avec leur langue. Le bébé avale le lait. ■ Lorsqu’il ferme la bouche ou refuse le lait, c’est qu’il n’a plus faim. ■ S’il ne boit pas tout le lait prévu : prolonger ou multiplier les repas ; apprendre à la mère à mesurer la quantité totale de lait que le bébé consomme en 24 heures, et non uniquement à chaque repas. ■ Si la mère n’exprime pas suffisamment de lait les premiers jours, ou si elle ne peut absolument pas allaiter l’enfant au sein, utiliser une des alimentations suivantes : du lait pasteurisé provenant de donneuses ; ou une préparation lactée maison ou vendue dans le commerce. ■ Si la mère ne peut pas le faire elle-même, alimenter le bébé à la tasse. ■ L’alimentation à la tasse est satisfaisante si le bébé absorbe la quantité de lait nécessaire, en en renversant peu, et qu’il continue à prendre du poids. Quantité à donner à la tasse ■ Le premier jour, donner au total 80 ml/kg. Augmenter la quantité de 10 à 20 ml/kg chaque jour jusqu’à 150 ml/kg/jour (voir tableau ci après). ■ Diviser le tout en 8 rations. Donner une ration toutes les 2 à 3 heures aux bébés de petite taille et aux bébés malades. ■ Vérifier la quantité absorbée en 24 heures. Les rations peuvent être variables. ■ Continuer jusqu’à ce que l’enfant absorbe la quantité voulue. ■ Laver la tasse à l’eau et au savon après chaque repas. QUANTITÉ APPROXIMATIVE (EN ML) À DONNER À LA TASSE TOUTES LES 2 À 3 HEURES À PARTIR DE LA NAISSANCE (EN FONCTION DU POIDS DE L’ENFANT) Poids (kg) Jour 0 1 2 3 4 5 6 7 1,5-1,9 15 ml 17 ml 19 ml 21 ml 23 ml 25 ml 27 ml 27 ml et + 2,0-2,4 20 ml 22 ml 25 ml 27 ml 30 ml 32 ml 35 ml 35 ml et + 2,5+ 25 ml 28 ml 30 ml 35 ml 35 ml 40 ml et + 45 ml et + 50 ml et + Signes indiquant que l’enfant absorbe suffisamment de lait ■ L’enfant est satisfait de ce qu’il mange. ■ La première semaine, la perte de poids est inférieure à 10 % du poids de naissance. ■ Ensuite l’enfant prend au moins 160 g par semaine ou 300 g le premier mois. ■ Il urine tous les jours, aussi souvent qu’il mange. ■ Ses selles changent de sombre à brun clair ou jaune au jour 3.
ALLAITEMENT, SOINS, MESURES ET TRAITEMENTS NÉONATALS PRÉVENTIFS PESER ET ÉVALUER LA PRISE DE POIDS Peser l’enfant pendant le premier mois PESER LE BÉBÉ : ■ chaque mois si la prise de poids est normale et si l’allaitement au sein se passe bien ; toutes les 2 semaines en cas d’alimentation de substitution ou de traitement par isoniazide ; ■ lorsqu’il est amené en consultation parce qu’il ne tète pas bien ou qu’il est malade. PESER LE « PETIT BÉBÉ » : ■ chaque jour jusqu’à ce qu’il prenne du poids pendant 3 jours consécutifs (au moins 15 g/jour) ; ■ une fois par semaine jusqu’à 4 à 6 semaines (jusqu’à ce que le terme soit atteint). Évaluer la prise de poids Tableau indicatif à utiliser pour évaluer la prise de poids pendant le premier mois. Age Prise/perte de poids acceptable au cours du premier mois Semaine 1 perte pouvant aller jusqu’à 10 % du poids initial Semaines 2-4 prise de poids d’au moins 160 g par semaine (au moins 15 g/jour) Mois 1 prise de poids d’au moins 300 g le premier mois Pour la pesée quotidienne avec une balance précise Semaine 1 pas de perte de poids ou perte totale inférieure à 10 % du poids initial Par la suite prise de poids quotidienne d’au moins 20 g chez les « petits bébés » Entretien de la balance Le pesage quotidien/hebdomadaire nécessite une balance précise (graduation : 10 g) : l’étalonner chaque jour, conformément aux instructions ; en vérifier la précision, conformément aux instructions. Les pesons simples ne sont pas suffisamment précis pour un pesage quotidien/hebdomadaire. Peser et évaluer la prise de poids K7
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