Soins liés à la grossesse, à l'accouchement et à la ... - Périnatalité

INFORMATION–CONSEIL EN MATIÈRE DE VIH
Soins et conseils sur la planification familiale pour la femme séro-positive G4
SOINS ET CONSEILS SUR LA PLANIFICATION FAMILIALE POUR LA FEMME SÉRO-POSITIVE
Soins additionnels à dispenser
aux femmes séropositives
■ Déterminer ce que la patiente a dit à son partenaire, à la personne qui l’accompagne et à sa
famille et respecter son choix.
■ Prêter attention à ses préoccupations et à ses peurs. Lui apporter un soutien psychosocial G6 .
■ Lui expliquer qu’il est important d’avoir une bonne nutrition C13 D26.
■ Observer les précautions universelles comme pour toutes les femmes A4 .
■ Lui expliquer qu’elle est plus exposée aux infections et qu’il faut qu’elle consulte au plus vite :
si elle a de la fièvre ;
si elle a une diarrhée persistante ;
si elle a pris froid et qu’elle tousse – infection respiratoire ;
si elle a des brûlures à la miction ;
si elle a des démangeaisons au niveau du vagin/des leucorrhées fétides ;
si elle a perdu beaucoup de poids ;
si elle a des infections cutanées ;
si elle a des lochies fétides.
PENDANT LA GROSSESSE
■ Revoir le plan d’accouchement C2 C14.
Recommander à la patiente d’accoucher dans un établissement de santé.
Lui recommander de se rendre dans un établissement de santé dès la rupture des membranes
ou l’entrée en travail.
■ L’informer au sujet de la prophylaxie antirétrovirale G7 .
■ Aborder la question de l’alimentation du nourrisson G7-G8 .
■ Modifier la prophylaxie antipaludique, conformément à la stratégie nationale F4 .
■ Appliquer les précautions universelles comme pour toutes les femmes A4 .
PENDANT LE POST-PARTUM
■ Lui dire que les lochies peuvent être une source d’infection pour les autres et qu’il faut par conséquent
qu’elle jette ses protections hygiéniques souillées de sang de façon sûre (énumérer les
possibilités qui existent sur le plan local).
■ Si elle n’allaite pas exclusivement, lui recommander d’utiliser immédiatement une méthode de
planification familiale D27.
■ Si elle n’allaite pas, la conseiller en matière de soins mammaires K8 .
Conseiller la patiente séropositive pour le VIH
en matière de planification familiale
■ Utiliser les pages information-conseil pour les consultations prénatales C15) et pour les consultations
du post-partum D27. Il importe d’insister sur les points suivants :
expliquer à la patiente que de nouvelles grossesses peuvent représenter un risque important
pour sa santé et pour celle de l’enfant, parmi lesquels la transmission du VIH à l’enfant (pendant
la grossesse, l’accouchement ou l’allaitement) ; une fausse couche ; un accouchement
prématuré ; l’accouchement d’un enfant mort-né ou d’un enfant de faible poids ; une grossesse
extra-utérine et d’autres complications ;
si elle souhaite avoir d’autres enfants, lui expliquer qu’il est plus sain pour elle et pour l’enfant
d’espacer les grossesses de 2 à 3 ans ;
il faut qu’elle choisisse une méthode de planification familiale de façon à éviter une grossesse
et une infection par d’autres infections sexuellement transmissibles (IST) ou une nouvelle infection
par le VIH et prévenir la transmission d’IST ou du VIH à son partenaire. Les préservatifs
constituent la meilleure solution pour une patiente porteuse du VIH.
■ Lui recommander d’utiliser systématiquement des préservatifs et lui expliquer comment s’en servir
G4 .
■ Elle peut aussi utiliser une autre méthode de planification familiale, en association avec le
préservatif, pour prévenir encore mieux le risque de grossesse. Cependant, toutes les méthodes
ne conviennent pas à une femme séropositive :
compte tenu de sa séropositivité, il est possible que la patiente n’opte pas pour un allaitement
maternel exclusif et la méthode de l’allaitement maternel et de l’aménorrhée lactationnelle
(MAMA) risque donc de ne pas être une méthode satisfaisante ;
l’utilisation d’un dispositif intra-utérin (DIU) est recommandée uniquement si les autres méthodes
ne sont pas utilisables ou pas acceptables ;
les méthodes de contraception dites naturelles risquent d’être difficilement utilisables si la
patiente a le SIDA ou si elle suit un traitement pour les infections par le VIH compte tenu du fait
que son cycle menstruel sera modifié et sa température élevée ;
si la patiente prend des antituberculeux par voie orale (rifampine), en général, elle ne peut utiliser
ni pilule contraceptive, ni contraceptifs injectables une fois par mois, ni implants.
Le conseiller en planification familiale lui fournira de plus amples informations.