Soins liés à la grossesse, à l'accouchement et à la ... - Périnatalité

SOINS À DISPENSER PENDANT LE TRAVAIL, L’ACCOUCHEMENT ET LE POST-PARTUM IMMÉDIAT
Conduite à tenir face aux difficultés survenant pendant le post-partum immédiat (3)
INTERROGER, ÉTUDIER LE DOSSIER
■ Saignement pendant le travail,
l’accouchement ou le post-partum
INSPECTER, AUSCULTER, PALPER
■ Mesurer, si possible, le taux
d’hémoglobine.
■ Rechercher une pâleur conjontivale
■ Rechercher une pâleur palmaire.
Si la patiente présente une pâleur,
noter si elle est :
sévère ; ou
simple.
compter le nombre de respirations
par minute.
RELEVER LES SIGNES CLINIQUES
PALEUR DÉTECTÉE À L’EXAMEN, RECHERCHER UNE ANÉMIE
■ taux d’hémoglobine < 7 g/dl
ET/OU
■ pâleur palmaire ou conjonctivale
sévère ou
■ pâleur associée à 30 respirations
par minute ou plus (la patiente se
fatigue rapidement ou a une tachypnée
au repos).
■ saignements
■ taux d’hémoglobine compris entre
7 et 11 g/dl.
■ Pâleur palmaire ou conjonctivale.
■ taux d’hémoglobine > 11g/dl
■ pas de pâleur
LA MÈRE EST GRAVEMENT MALADE OU SÉPARÉE DE L’ENFANT
ENFANT MORT-NÉ OU DÉCÉDÉ
ENSUITE: Mesures préventives
DIAGNOSTIC
ANEMIE
SEVERE
ANEMIE
MODEREE
PAS D’ANEMIE
TRAITER ET CONSEILLER
■ En début de travail ou après l’accouchement, évacuer vers
l’hôpital en urgence B17 .
D24
■ En fin de travail :
surveiller étroitement,
limiter autant que possible la perte de sang ;
évacuer vers l’hôpital en urgence après l’accouchement B17
■ NE PAS laisser sortir la patiente avant 24 heures.
■ Vérifier le taux d’hémoglobine après 3 jours.
■ Délivrer la quantité de fer nécessaire pour un traitement de
3 mois, à double dose F3 .
■ Suivre après 4 semaines.
■ Délivrer la quantité de fer nécessaire pour un traitement de 3 mois F3.
■ Lui apprendre à exprimer son lait toutes les 3 heures K5 .
■ L’aider à le faire si nécessaire et veiller à ce que le lait maternel
soit donné à l’enfant K8 .
■ L’aider à établir ou rétablir l’allaitement le plus rapidement
possible. Voir pages K2–K3.
■ Dispenser des soins de soutien :
Informer les parents le plus rapidement possible après le
décès de l’enfant ;
Montrer l’enfant à sa mère, le lui mettre dans les bras, si
cela correspond aux habitudes culturelles ;
Laisser les parents et la famille rester auprès du bébé aussi
longtemps qu’ils le souhaitent ;
Expliquer aux parents les événements qui ont précédé le
décès et peuvent en être la cause.
■ Expliquer à la mère les soins mammaires à observer K8 .
■ La conseiller sur une méthode de planification familiale appropriée D27.
■ Lui remettre un certificat de décès et informer les autorités
compétentes N7 .