Soins liés à la grossesse, à l'accouchement et à la ... - Périnatalité

SOINS À DISPENSER PENDANT LE TRAVAIL, L’ACCOUCHEMENT ET LE POST-PARTUM IMMÉDIAT
SOINS MATERNELS ET NÉONATALS À DISPENSER PENDANT L’HEURE QUI SUIT LA DÉLIVRANCE
Utiliser le tableau ci-après pour les soins à dispenser à la mère et à l’enfant pendant l’heure qui suit la délivrance complète.
SURVEILLERLAMÈRETOUTESLES 15 MINUTES: SURVEILLER LE BÉBÉ TOUTES LES 15 MINUTES:
■ qu’elle ne présente pas de signe d’urgence, à l’aide du chapitre ERPCI B3–B7 ;
■ que l’utérus est ferme et rond à la palpation.
■ Noter les observations, traitements et les gestes pratiqués sur la Fiche de travail et le partogramme N4–N6.
■ Les garder dans la salle d’accouchements – ne pas les séparer.
■ Ne jamais laisser la mère et le nouveau-né seuls.
DISPENSER LES SOINS MATERNELS ET NÉONATALS
SOINS MATERNELS
■ Apprécier la quantité de sang perdu.
■ Encourager la patiente à manger et à boire.
■ Demander à la personne qui l’accompagne de rester auprès d’elle.
■ Encourager la patiente à uriner.
SOINS NEONATALS
■ Essuyer les yeux.
■ Appliquer un antimicrobien dans l’heure qui suit la naissance :
soit des gouttes de nitrate d’argent à 1 %, soit des gouttes de polyvidone iodée à 2,5 %, soit
encore une pommade à la tétracycline à 1 %.
■ NE PAS enlever l’antimicrobien en nettoyant les yeux.
■ Essuyer l’enfant à l’aide d’un linge mouillé pour retirer le sang ou le méconium s’il y en a, puis le
sécher.
■ NE PAS retirer le vernix, NI donner de bain à l’enfant.
■ Continuer à le tenir au chaud, peau contre peau avec sa mère.
■ Encourager la mère à mettre en place l’allaitement dès que l’enfant semble prêt. Lui proposer de
l’aider.
■ NE donner NI tétines artificielles, NI aliments de préparation à l’allaitement au nouveau-né : ni
eau, ni eau sucrée, ni aliments locaux.
■ Examiner la mère et l’enfant une heure après la délivrance. Pour ce faire, se reporter à Évaluer la
mère après l’accouchement D21 et Examiner le nouveau-né J2–J8 .
■ Respiration : noter un geignement expiratoire, un tirage intercostal ou une respiration précipitée J2 .
■ Chaleur : vérifier s’il n’a pas les pieds froids J2 .
INTERVENTIONS, SI NÉCESSAIRE
■ Si la protection hygiénique est souillée en moins de 5 minutes, ou s’il y a un écoulement continu
de sang, prendre en charge comme indiqué D22 .
■ Si l’utérus est souple, prendre en charge comme indiqué B10 .
■ Si le saignement provient d’une déchirure périnéale, réparer si nécessaire B12 ou évacuer vers
l’hôpital B17 .
■ Si l’enfant a du mal à respirer — geignement expiratoire, tirage intercostal ou respiration précipitée,
l’examiner comme indiqué J2–J8 .
■ S’il a les pieds froids ou s’il est séparé de sa mère :
veiller à ce que la pièce soit chaude ; couvrir la mère et l’enfant avec une couverture ;
évaluer à nouveau une heure plus tard ; si l’enfant a toujours les pieds froids, prendre sa température
; si elle est inférieure à 36,5°C, le prendre en charge comme indiqué K9 .
■ Si elle ne peut mettre l’allaitement en place (elle souffre de complications) :
prévoir une autre méthode d’alimentation K5–K6 ;
Si la mère est séropositive pour le VIH et choisit une alimentation de substitution, nourrir
l’enfant en conséquence G8 .
■ Si l’enfant est mort-né ou s’il est décédé, dispenser des soins de soutien à la mère et à la famille D24.
■ Evacuer immédiatement la patiente vers l’hôpital si elle présentait des complications sévères à
son admission ou si de telles complications sont survenues pendant l’accouchement, mais que le
travail était avancé.
Soins maternels et néonatals à dispenser pendant l’heure qui suit la délivrance
D19