Soins liés à la grossesse, à l'accouchement et à la ... - Périnatalité

SAIGNEMENT EN DÉBUT DE GROSSESSE ET SOINS À DISPENSER APRÈS UN AVORTEMENT
INFORMER ET CONSEILLER SUR LES SOINS NÉCESSAIRES APRÈS UN AVORTEMENT
Expliquer à la patiente
comment prendre soin de sa santé
■ Il faut qu’elle se repose pendant quelques jours, en particulier si elle se sent fatiguée.
■ La conseiller en matière d’hygiène :
changer de protection périodique toutes les 4 à 6 heures ;
se laver le périnée chaque jour ;
éviter les relations sexuelles tant que le saignement n’a pas cessé.
■ Lui dire de revenir immédiatement si l’un des signes ci-après se manifeste :
le saignement augmente ;
elle a un saignement ininterrompu depuis deux jours ;
elle a des pertes vaginales fétides ;
elle a une douleur abdominale ;
elle a de la fièvre, elle se sent malade, faible ;
elle a des vertiges ou évanouissements ;
■ Lui dire de revenir si ses règles tardent à reprendre (6 semaines ou plus).
Informer et conseiller en matière de planification familiale
■ Expliquer à la patiente qu’elle peut entamer une nouvelle grossesse peu de temps après un avortement
– dès qu’elle a un rapport sexuel – si elle n’utilise pas de moyen de contraception :
on peut utiliser n’importe quelle méthode de planification familiale immédiatement après un
avortement du premier trimestre sans complication ;
en revanche, en cas d’infection ou de lésion, la pose d’un DIU ou la stérilisation féminine ne
peuvent être réalisées qu’une fois que la patiente est guérie. Pour plus de renseignements
sur les diverses possibilités, voir la section Méthodes de contraception pour les femmes qui
n’allaitent pas D27 .
■ Prendre les dispositions nécessaires pour que la patiente rencontre un conseiller en planification
familiale le plus rapidement possible ou la conseiller directement. (Se reporter à l’Instrument de
décision à l’usage des clients et prestataires de soins en matière de planification familiale, pour de
plus amples renseignements concernant les méthodes de contraception et le travail de conseil.)
■ Lui recommander d’utiliser systématiquement des préservatifs et lui expliquer comment s’en servir
s’il y a un risque d’infection sexuellement transmissible (IST) ou de contamination par le VIH pour
elle ou pour son partenaire G2 .
Informer et soutenir la patiente après un avortement
Une femme peut passer par des sentiments divers après un avortement et le soutien peut lui être
bénéfique :
■ La laisser exprimer ses angoisses, ses sentiments, parler de son état de santé et de sa situation ;
lui demander si elle a des questions ou si quelque chose la préoccupe.
■ L’aider à obtenir le soutien de sa famille ou de sa communauté, si elle le souhaite (il est possible
à l’inverse qu’elle ne souhaite pas impliquer les autres).
Expliquer à la famille ou à la communauté comment elles peuvent lui être le plus utile, soit en
la déchargeant de certaines tâches, par exemple en s’occupant des enfants, soit en lui offrant
simplement une oreille attentive.
Leur expliquer que les complications d’un avortement peuvent avoir des répercussions graves
sur la santé d’une femme ; leur indiquer quels sont les signes de danger et leur expliquer à quel
point il est important qu’elle retourne voir l’agent de santé si un de ces signes apparaît.
Leur expliquer l’importance de la planification familiale si on ne désire pas une nouvelle
grossesse.
■ Si la patiente le souhaite, la mettre en relation avec un groupe de femmes qui ont connu la même
situation ou avec les services communautaires qui peuvent lui apporter un soutien supplémentaire.
■ Si elle déclare avoir subi des violences ou si l’on constate la présence de bleus ou autres blessures
inexpliquées qui donnent à penser qu’elle peut être victime de mauvais traitements, se
reporter à la page H4 .
■ Lui recommander d’utiliser systématiquement des préservatifs et lui expliquer comment s’en servir
s’il y a un risque d’IST ou de contamination par le VIH pour elle ou pour son partenaire G2 .
Informer et conseiller lors des consultations de suivi
Si le saignement a cessé :
■ assurer la patiente qu’elle peut poursuivre sa grossesse sans danger ;
■ lui dispenser les soins prénatals C1–C18 .
Si le saignement persiste :
■ apprécier l’état de la patiente et la prendre en charge comme indiqué dans ce chapitre B18-B22 .
Si elle a de la fièvre, des pertes vaginales fétides, lui administrer la première dose
d’antibiotiques appropriés en IV/IM B15 .
L’évacuer vers l’hôpital.
Informer et conseiller sur les soins nécessaires après un avortement B21