Soins liés à la grossesse, à l'accouchement et à la ... - Périnatalité

SAIGNEMENT EN DÉBUT DE GROSSESSE ET SOINS À DISPENSER APRÈS UN AVORTEMENT
EXAMEN DE LA PATIENTE AYANT UN SAIGNEMENT EN DÉBUT DE GROSSESSE
ET SOINS À DISPENSER APRÈS UN AVORTEMENT
Démarches à suivre en cas de saignement vaginal en début de grossesse ou de retard de règles.
INTERROGER, ÉTUDIER LE DOSSIER
■ Quand les saignements ont-ils
commencé ?
■ Quelle quantité de sang a-t-elle
perdue ?
■ Saigne-t-elle toujours ?
■ Le saignement augmente-t-il ou
diminue-t-il ?
■ Se peut-il qu’elle soit enceinte ?
■ A quand remontent ses dernières
règles ?
■ A-t-elle subi un avortement récemment
?
■ A-t-on (elle ou une autre personne)
essayé de provoquer un avortement ?
■ S’est-elle évanouie récemment ?
■ A-t-elle mal au ventre ?
■ Y a-t-il d’autres sujets qui l’inquiètent
dont elle aimerait parler ?
ENSUITE: Mesures préventives
INSPECTER, AUSCULTER, PALPER
■ Apprécier la quantité de sang perdue
à l’inspection.
■ Noter s’il y a des pertes vaginales
fétides.
■ Rechercher une douleur abdominale
basse à la palpation.
■ Rechercher la présence de fièvre au
toucher. Si la patiente est chaude,
prendre sa température.
■ Rechercher une pâleur.
RELEVER LES SIGNES CLINIQUES
■ Saignement vaginal associé à l’un
des signes suivants :
pertes vaginales fétides ;
avortement et manœuvre endoutérine
;
douleur ou sensibilité abdominale ;
température > 38°C.
■ Saignement vaginal léger
■ Saignement important mais :
en diminution, ou
absence de saignement lors de
l’examen
■ Deux des signes suivants ou plus :
douleur abdominale ;
évanouissement(s) ;
pâleur ;
asthénie importante.
POSER UN DIAGNOSTIC
COMPLICATIONS
A LA SUITE
D’UN AVORTEMENT
MENACE
D’AVORTEMENT
AVORTEMENT
COMPLET
GROSSESSE
EXTRA-UTERINE
TRAITEMENT
■ Poser une voie veineuse et perfuser B9 .
■ Administrer du paracétamol pour calmer la
douleur F4 .
■ Administrer les antibiotiques appropriés IM/IV B15 .
■ Evacuer la patiente vers l’hôpital en urgence B17 .
■ Observer le saignement pendant 4 à 6 heures :
s’il ne diminue pas, évacuer la patiente vers
l’hôpital ;
s’il diminue, laisser la patiente rentrer chez elle ;
lui dire de revenir immédiatement si le saignement
augmente.
■ Revoir la patiente deux jours plus tard B21 .
■ Vérifier si les mesures préventives ont été prises B20.
■ Indiquer à la patiente comment prendre soin de sa
santé B21 .
■ L’informer et la conseiller en matière de planification
familiale B21 .
■ Lui dire de revenir si le saignement n’a pas cessé
au bout de deux jours.
■ Poser une voie veineuse et perfuser B9 .
■ Evacuer la patiente vers l’hôpital en urgence B17 .
Saignement en début de grossesse et soins à dispenser après un avortement B19