Soins liés à la grossesse, à l'accouchement et à la ... - Périnatalité

SOINS À DISPENSER PENDANT LE TRAVAIL, L’ACCOUCHEMENT ET LE POST-PARTUM IMMÉDIAT
Examiner la patiente en travail ou après rupture des membranes
EXAMINER LA PATIENTE EN TRAVAIL OU APRÈS RUPTURE DES MEMBRANES
Commencer par une évaluation rapide et une prise en charge immédiate B3–B7 .
Utiliser ensuite le tableau ci-après pour évaluer l’état de la future mère et du fœtus et déterminer le degré d’avancement du travail.
INTERROGER, ÉTUDIER LE DOSSIER
Anamnèse du travail :
Demander à la patiente :
■ quand les contractions ont commencé ;
■ quelle est leur fréquence, leur intensité ;
■ si la poche des eaux s’est rompue et, dans l’affirmative,
quand et si le liquide était clair ou verdâtre ;
■ si elle a perdu du sang et, dans l’affirmative, quand et
dans quelle proportion ;
■ si l’enfant bouge ;
■ si quelque chose la préoccupe.
Etudier le dossier, ou, s’il n’y a pas de dossier :
■ demander quand l’accouchement est prévu ;
■ déterminer s’il s’agit d’un accouchement prématuré (si
la grossesse a moins de 8 mois) ;
■ revoir le plan d’accouchement.
Si ce n’est pas sa première grossesse,
demander à la patiente :
■ combien de fois elle a été enceinte/ elle a accouché ;
■ si elle a subi une césarienne, une extraction aux forceps
ou à la ventouse obstétricale ou si elle a eu une autre
complication, comme une hémorragie du post-partum ;
■ si elle a eu une déchirure périnéale du troisième degré.
Grossesse actuelle :
■ résultats du test RPR C5 .
■ taux d’hémoglobine C4 .
■ situation en matière de vaccinations antitétaniques
F2 .
■ sérologie VIH C6 .
■ méthode prévue pour l’alimentation du nourrisson G7–G8.
INSPECTER, AUSCULTER, PALPER
■ Observer la réaction de la patiente aux
contractions et relever :
si elle les supporte bien ou si elle est en
détresse ;
si elle fait des efforts de poussée ou si
elle gémit.
■ Inspecter l’abdomen et rechercher :
une cicatrice de césarienne ;
un anneau de rétraction dans la partie
basse de l’abdomen (s’il y en a un , vider
la vessie B12 et observer à nouveau).
■ Palper l’abdomen pour déterminer :
la fréquence et la durée des contractions,
s’il y a une contraction ininterrompue ;
la position du fœtus – longitudinale ou
transverse ;
la présentation – tête, siège, autre;
s’il y a plus d’un fœtus ;
si le fœtus bouge.
■ Ecouter le cœur fœtal :
compter le nombre de battements cardiaques
en une minute ;
s’il est inférieur à 100 ou supérieur à
180, tourner la patiente sur le côté
gauche et compter à nouveau.
■ Mesurer la tension artérielle.
■ Mesurer la température.
■ Rechercher une pâleur.
■ Regarder si la patiente a les yeux creux, la
bouche sèche.
■ Pincer la peau de l’avant-bras. Le pli
cutané disparaît-il rapidement?
ENSUITE: Faire l’examen vaginal et déterminer le degré d’avancement du travail
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