Soins liés à la grossesse, à l'accouchement et à la ... - Périnatalité

SOINS À DISPENSER PENDANT LE TRAVAIL, L’ACCOUCHEMENT ET LE POST-PARTUM IMMÉDIAT
PREMIER STADE DU TRAVAIL: PHASE ACTIVE
Utiliser le tableau ci-après lorsque la patiente est en PHASE ACTIVE DE TRAVAIL, c’est-à-dire lorsque la dilatation du col est de 4 cm ou plus.
VÉRIFIER TOUTES LES 30 MINUTES:
■ si la patiente présente des signes d’urgence à l’aide du chapitre ERPCI B3–B7 ;
■ la fréquence, l’intensité et la durée des contractions ;
■ le rythme cardiaque fœtal D14 ;
■ l’humeur et le comportement de la patiente (en détresse, anxieuse) D6 .
■ Consigner les observations régulièrement sur la fiche de travail et sur le partogramme N4–N6 .
■ Noter l’heure de rupture des membranes et la couleur du liquide amniotique.
■ Lui dispenser les soins de soutien D6–D7 .
■ Ne jamais laisser la patiente seule.
ÉVALUER L’AVANCEMENT DU TRAVAIL
■ La courbe franchit la LIGNE D’ALERTE et passe à droite.
■ La courbe franchit la LIGNE D’ACTION.
■ La dilatation du col est de 10 cm ou le périnée se bombe.
Premier stade du travail (2): phase active
VÉRIFIER TOUTES LES 4 HEURES:
■ la dilatation du col D3 D15 .
Sauf indication contraire, NE PAS faire plus d’un examen vaginal toutes les 4 heures.
■ la température ;
■ le pouls B3 ;
■ la tension artérielle D23 .
INTERVENIR,SINÉCESSAIRE
■ Réévaluer la patiente et revoir les critères d’évacuation.
■ Si possible, demander l’aide d’une personne plus expérimentée. Alerter les services de transport
d’urgence.
■ Encourager la patiente à uriner.
■ Veiller à ce qu’elle soit bien hydratée mais ne pas lui donner d’aliments solides. L’encourager à se
tenir droite et à marcher si elle le souhaite.
■ Surveiller sans relâche. Réévaluer au bout de deux heures et évacuer si le travail n’avance pas.
Si l’évacuation risque d’être longue, évacuer la patiente immédiatement (NE PAS attendre que la
ligne d’action soit franchie).
■ Evacuer vers l’hôpital en urgence B17 , à moins que l’accouchement ne soit imminent.
■ Prendre en charge comme indiqué dans Deuxième stade du travail D10–D11 .
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