Soins liés à la grossesse, à l'accouchement et à la ... - Périnatalité

SOINS NÉONATALS
SOINS ADDITIONNELS POUR LES PETITS BÉBÉS (OU LES JUMEAUX)
Démarche à suivre pour les soins supplémentaires à dispenser aux bébés de petite taille : prématurés de 1 à 2 mois ou d’un poids compris entre 1 500 et 2 500 g inclus.
Evacuer les bébés de très petite taille (prématurés de plus de 2 mois, d’un poids inférieur à 1 500 g) vers l’hôpital.
SOIGNER ET SURVEILLER
RÉAGIR EN CAS D’ANOMALIE
■ Prévoir de garder les petits bébés plus longtemps avant de les laisser sortir.
■ Autoriser les visites à la mère et au bébé.
■ Apporter un soutien particulier pour l’allaitement des petits bébés (ou jumeaux) K4 :
encourager la mère à allaiter toutes les 2-3 heures ;
évaluer l’allaitement quotidiennement : prise du sein , tétée, durée et fréquence des tétées et
satisfaction du bébé J4 K6 .
si la mère utilise une autre méthode d’alimentation, évaluer quotidiennement la quantité de lait
donnée à l’enfant ;
peser l’enfant quotidiennement et apprécier la prise de poids K7 .
■ Tenir les petits bébés encore plus au chaud K9 :
veiller à ce que la chambre soit très chaude (entre 25 et 28°C) ;
apprendre à la mère à tenir le petit bébé au chaud, par un contact peau contre peau ;
fournir des couvertures supplémentaires pour la mère et l’enfant.
■ Garantir une bonne hygiène K10 .
NE PAS donner de bain aux petits bébés. Les laver selon les besoins.
■ Apprécier l’état des petits bébés quotidiennement :
mesurer leur température ;
apprécier leur respiration (il faut que le bébé soit calme, qu’il ne pleure pas) : rechercher un
geignement expiratoire à l’auscultation ; compter le nombre de respirations par minute ; recompter
si la fréquence respiratoire est supérieure à 60 ou inférieure à 30 ; rechercher un tirage intercostal ;
rechercher un ictère (pendant les 10 premiers jours) : sur l’abdomen pendant les 24 premières
heures et sur les paumes et les plantes de pied, ensuite.
■ Programmer la sortie dès lors que :
l’allaitement se passe bien ;
l’enfant prend suffisamment de poids pendant 3 jours consécutifs ;
sa température corporelle est comprise entre 36,5 et 37,5°C pendant 3 jours consécutifs ;
la mère est en mesure de s’occuper de l’enfant et se sent confiante ;
la mère n’a pas d’inquiétude.
■ Apprécier l’état de l’enfant avant sa sortie.
■ Pour les petits bébés qui ne tètent pas efficacement et ne présentent pas d’autre signe de danger,
envisager un autre méthode d’alimentation K5-K6 :
apprendre à la mère à exprimer manuellement son lait directement dans la bouche de l’enfant K5 ;
apprendre à la mère à exprimer son lait et à alimenter l’enfant à la tasse K5-K6 ;
déterminer la quantité journalière que l’enfant doit absorber en fonction de son âge K6 .
■ Si la difficulté persiste pendant 3 jours, ou si la perte de poids est supérieure à 10 % du poids de
naissance et que l’enfant ne présente pas d’autre problème, orienter pour un conseil et une prise en
charge de l’allaitement.
■ S’il est difficile de maintenir la température corporelle dans l’amplitude normale (entre 36,5 et 37,5°C) :
laisser le plus possible l’enfant avec sa mère, peau contre peau ;
si la température corporelle demeure inférieure à 36,5°C pendant 2 heures, malgré le contact peau
contre peau avec la mère, apprécier l’état de l’enfant J2-J8 .
■ En cas de difficulté respiratoire, apprécier l’état de l’enfant J2-J8 .
■ En cas d’ictère, orienter l’enfant pour une photothérapie.
■ En cas d’inquiétude de la mère, apprécier l’état de l’enfant et répondre à la mère J2-J8 .
■ Si la mère et l’enfant ne peuvent rester, assurer des consultations quotidiennes (à domicile) ou les
envoyer à l’hôpital.
Soins additionnels pour les petits bébés (ou les jumeaux) J11