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MATÉRIEL, CONSOMMABLES, MÉDICAMENTS ET ANALYSES DE LABORATOIRE Analyses de laboratoire (1) L4 ANALYSES DE LABORATOIRE Rechercher la présence de protéines dans l’urine ■ Prendre un récipient propre et l’étiqueter ■ Le donner à la patiente et lui indiquer où elle peut uriner ■ Lui expliquer comment recueillir un échantillon d’urine en asepsie. Lui demander : de se laver la vulve à l’eau claire ; d’écarter les lèvres avec les doigts ; d’uriner librement (il ne faut pas que l’urine coule le long de la vulve, l’échantillon serait contaminé) ; de recueillir l’urine dans le récipient, en milieu de jet, puis de retirer le récipient avant la fin de la miction. ■ Rechercher la présence de protéines dans l’urine soit au moyen d’une bandelette réactive, soit par ébullition. MÉTHODE DE LA BANDELETTE ■ Plonger le côté réactif de la bandelette dans l’échantillon d’urine. ■ Eliminer l’excédent en tapant doucement la bandelette sur le rebord du récipient. ■ Attendre le temps indiqué (voir les instructions figurant avec la bandelette). ■ Comparer ensuite le résultat avec les couleurs indiquées sur la légende. Elles vont du jaune (négatif) au jaune vert et au vert bleu (positif). MÉTHODE DE L’EBULLITION ■ Verser l’urine dans une éprouvette et porter la moitié supérieure de l’échantillon à ébullition. Il se peut que cette partie de l’échantillon devienne trouble. Après l’ébullition, laisser reposer. Si un précipité épais se forme au fond de l’éprouvette, cela indique qu’il y a des protéines. ■ Ajouter 2 à 3 gouttes d’acide acétique à 2-3% après avoir fait bouillir l’urine (même si elle n’est pas trouble). Si l’urine reste trouble, c’est qu’elle contient des protéines. Si l’aspect trouble de l’urine se dissipe, c’est qu’il n’y a pas de protéines. Si après ébullition, l’urine n’était pas trouble, mais qu’elle le devient une fois l’acide acétique ajouté, c’est qu’elle contient les protéines. Mesurer le taux d’hémoglobine ■ Prélever du sang à l’aide d’une seringue et d’une aiguille ou d’une lancette stérile. ■ Noter ci-dessous les instructions relatives à la méthode utilisée au niveau local. ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________
MATÉRIEL, CONSOMMABLES, MÉDICAMENTS ET ANALYSES DE LABORATOIRE FAIRE UN TEST RAPIDE À LA RÉAGINE (TEST RPR) DE DÉPISTAGE DE LA SYPHILIS Faire un test rapide à la réagine (test RPR) de dépistage de la syphilis ■ Obtenir le consentement de la patiente. ■ Lui expliquer comment se déroule le test. ■ Utiliser une aiguille et une seringue stériles. Prélever 5 ml de sang veineux et placer dans un tube à essai. ■ Laisser reposer 20 minutes pour permettre au sérum de se séparer (ou centrifuger 3 à 5 minutes à 2000-3000 tours/minute). Le sérum est la partie surnageante de l’échantillon. ■ Utiliser une pipette pour prélever une partie du sérum. Prendre garde à ne pas prélever de globules rouges dans le culot de l’échantillon. ■ Tenir la pipette verticalement au-dessus d’un des cercles de la carte. Presser la poire de la pipette pour faire tomber une goutte (50 μl) de sérum dans le cercle. Etaler la goutte à l’aide d’un curedents ou d’un autre instrument propre, sur toute la surface du cercle. Important : On peut tester plusieurs échantillons sur une même carte. Veiller à ne pas contaminer les autres cercles. Changer d’instrument pour étaler chaque échantillon. Etiqueter soigneusement chaque prélèvement : indiquer le nom ou le numéro du patient. ■ Fixer une aiguille sur une seringue. Agiter l’antigène.* Prélever suffisamment d’antigène pour réaliser tous les tests (une goutte par test). ■ Tenir la seringue verticalement et laisser tomber exactement une goutte d’antigène (20 μl) sur chaque échantillon. NE PAS remuer. ■ En tenant la carte dans la paume de la main, agiter délicatement 8 minutes ** (ou à l’aide d’un agitateur rotatif mécanique.). * Vérifier que l’antigène a été réfrigéré (et non congelé) et qu’il n’est pas périmé. ** La température de la pièce doit se situer entre 22,8 et 29,3°C. Interprétation des résultats ■ Après rotation de la carte pendant 8 minutes, observer sous un bon éclairage. Tourner ou incliner la carte pour voir s’il y a des agrégats (sérum réactif). La plupart des cartes porte des cercles témoins négatifs et positifs. 1. Echantillon non réactif (pas d’agrégats ou aspect légèrement granuleux) – test négatif. 2. Echantillon réactif (agrégats très visibles) – test positif. 3. Echantillon faiblement réactif (petits agrégats) – test positif. Remarque : Les prélèvements faiblement réactifs ont parfois un aspect de granulations beaucoup plus fines, et par conséquent plus difficiles à voir, que sur cette illustration. EXEMPLE DE CARTE : 1 2 3 Equipment, Analyses de laboratoire suplies and (2) drugs L5
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