Soins liés à la grossesse, à l'accouchement et à la ... - Périnatalité

SOINS À DISPENSER PENDANT LE TRAVAIL, L’ACCOUCHEMENT ET LE POST-PARTUM IMMÉDIAT
DYSTOCIE DES ÉPAULES
ENSUITE: Naissances multiples
RELEVER LES SIGNES CLINIQUES
■ La tête fœtale est dégagée, mais
les épaules sont bloquées.
■ Les épaules ne sont toujours
pas dégagées et aucune aide
chirurgicale n’est disponible dans
l’immédiat.
Conduite à tenir face aux difficultés survenant pendant le travail et l’accouchement (4)
Dystocie des épaules
TREAT
■ Demander des renforts.
■ Se préparer en vue d’une réanimation néonatale.
■ Expliquer le problème à la patiente et à la personne qui l’accompagne.
■ Demander à la patiente de s’allonger sur le dos et de ramener ses jambes sur son
ventre en les pliant au maximum, les genoux écartés. Demander à la personne qui
l’accompagne ou à un aide de lui maintenir les jambes dans cette position.
■ Pratiquer l’épisiotomie appropriée (pour le personnel formé).
■ Demander à un aide d’exercer une pression continue vers le bas, avec la paume
de la main sur l’abdomen, directement au-dessus de la région pubienne, pendant
que l’on exerce une traction continue vers le bas sur la tête fœtale.
■ Rester calme et expliquer à la patiente que l’on a besoin qu’elle coopère en
changeant de position.
■ L’aider à se mettre à quatre pattes et demander à la personne qui l’accompagne
de l’empêcher de bouger – ce simple changement de position suffit parfois à
déloger l’épaule impactée et à mener l’accouchement à son terme.
■ Introduire la main droite dans le vagin, le long de la concavité sacrée, en arrière.
■ Essayer de dégager l’épaule ou le bras postérieur(e) en crochetant l’épaule et le
bras postérieurs avec un doigt de la main droite pour faire pression et les faire
descendre dans le vagin.
■ Terminer l’accouchement comme s’il s’agissait d’un accouchement eutocique.
■ Si cette manœuvre est sans succès, évacuer la patiente vers l’hôpital en
urgence B17
NE PAS tirer trop fort sur la tête.
D17