Soins liés à la grossesse, à l'accouchement et à la ... - Périnatalité

SOINS À DISPENSER PENDANT LE TRAVAIL, L’ACCOUCHEMENT ET LE POST-PARTUM IMMÉDIAT
DETERMINER LE STADE D’AVANCEMENT DU TRAVAIL
INTERROGER,
ÉTUDIERLEDOSSIER
■ Expliquer à la patiente
que l’on va procéder à
un examen vaginal et lui
demander son consentement.
INSPECTER, AUSCULTER, PALPER
■ Inspecter la vulve et rechercher :
un bombement du périnée ;
la présence d’une partie fœtale ;
un saignement vaginal ;
un écoulement de liquide amniotique et, s’il y en
a un, vérifier s’il est teinté de méconium ou fétide;
des verrues, chéloïdes ou cicatrices qui risquent
de gêner l’accouchement.
Faire un examen vaginal
■ NE PAS raser la région du périnée.
■ Préparer le matériel :
des gants propres,
des tampons, des compresses.
■ Se laver les mains au savon avant et après
chaque examen.
■ Laver les régions de la vulve et du périnée.
■ Mettre des gants.
■ Installer la patiente jambes fléchies et écartées.
NE PAS faire d’examen vaginal s’il y a un saignement
ou s’il y en a eu un, à quelque moment que
ce soit, au-delà de 7 mois de grossesse.
■ Pratiquer l’examen vaginal avec précaution (ne
pas commencer pendant une contraction) et
déterminer :
la dilatation du col en centimètres ;
la présentation – si elle est dure, ronde et
lisse, c’est une tête, si ce n’est pas le cas,
établir de quelle partie il s’agit ;
L’état des membranes – sont-elles intactes ?
Rechercher le cordon – si on le sent et qu’il
est pulsatile, procéder immédiatement
comme indiqué D15 .
ENSUITE: Conduite à tenir face aux complications obstétricales constatées à l’admission
Déterminer le stade d’avancement du travail
RELEVER LES SIGNES CLINIQUES
■ périnée bombé et aminci, vagin
élargi, tête visible, dilatation
complète du col
■ dilatation du col :
multigeste – 5 cm ou plus
primigeste – 6 cm ou plus
■ dilatation du col : 4 cm ou plus
■ dilatation du col : 0-3 cm ;
contractions faibles
et espacées : moins de 2 par
tranche de 10 minutes.
POSER UN DIAGNOSTIC
ACCOUCHEMENT
IMMINENT
FIN DE LA PHASE
ACTIVE DU TRAVAIL
DÉBUT DE LA PHASE
ACTIVE DU TRAVAIL
PHASE DE LATENCE
PRENDRE EN CHARGE
■ Voir deuxième stade du travail D10–D11 .
■ Noter sur le partogramme N5 .
■ Voir premier stade du travail – phase active D9 .
■ Commencer à dresser le partogramme N5 .
■ Noter sur la fiche de travail N5 .
■ Voir premier stade du travail – la phase active n’est
pas entamée D8 .
■ Noter sur la fiche de travail N4 .
D3