Soins liés à la grossesse, à l'accouchement et à la ... - Périnatalité

SOINS PRÉNATALS
CONDUITE À TENIR FACE AUX SIGNES CLINIQUES OBSERVÉS OU AUX PROBLÈMES EXPOSÉS SPONTANÉMENT
INTERROGER, ÉTUDIER LE DOSSIER
■ Demander à la patiente quand le
bébé a bougé pour la dernière fois
■ Si la palpation ne détecte pas de
mouvement, demander à la
patiente de marcher pendant
quelques instants, puis rechercher
à nouveau les mouvements fœtaux.
MEMBRANES ROMPUES ET TRAVAIL NON COMMENCÉ
Demander à la patiente :
■ quand les membranes se sont
rompues ;
■ quand le bébé doit naître.
INSPECTER, AUSCULTER, PALPER
ABSENCE DE MOUVEMENT FOETAL
■ Rechercher les mouvements foetaux
à la palpation.
■ Ecouter le cœur fœtal au-delà de six
mois de grossesse D2 .
■ En cas d’absence de RCF,
renouveler l’opération au bout d’une
heure.
■ Rechercher sur la protection périodique
ou la culotte la présence de:
liquide amniotique ;
leucorrhées fétides.
■ S’il n’y en a pas, demander à la
patiente d’utiliser une protection
périodique. Vérifier à nouveau une
heure plus tard.
■ Mesurer la température.
ENSUITE: Fièvre ou brûlure à la miction
RELEVER LES SIGNES CLINIQUES
■ absence de mouvement fœtal
■ absence de RCF
■ absence de mouvements fœtaux,
mais RCF audible
■ fièvre de 38°C
■ leucorrhées fétides
■ rupture des membranes à moins de
8 mois de grossesse
■ rupture des membranes à plus de 8
mois de grossesse.
Conduite à tenir face aux signes cliniques observés
ou aux problèmes exposés spontanément (1)
POSER UN DIAGNOSTIC
FŒTUS
PROBABLEMENT MORT
FŒTUS
EN BONNE SANTE
INFECTION UTERINE
ET FŒTALE
RISQUE D’INFECTION
UTERINE ET FŒTALE
MEMBRANES ROMPUES
TRAITER ET CONSEILLER
■ Informer la patiente et son partenaire qu’il se peut
que l’enfant soit mort.
■ Evacuer la patiente vers l’hôpital.
■ Informer la patiente que l’enfant va bien et qu’il
devrait être en bonne santé, mais lui dire de revenir
si le problème persiste.
■ Administrer les antibiotiques appropriés en IM/IV B15 .
■ Evacuer la patiente vers l’hôpital en urgence B17 .
■ Administrer les antibiotiques appropriés en IM/IV B15 .
■ Evacuer la patiente vers l’hôpital en urgence B17 .
■ Prendre en charge comme indiqué dans La femme
en travail D1–D28 .
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