Soins liés à la grossesse, à l'accouchement et à la ... - Périnatalité

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SOINS NÉONATALS Tuméfactions, contusions ou malformation TUMÉFACTIONS, CONTUSIONS OU MALFORMATION ▼ RELEVER LES SIGNES CLINIQUES ■ Contusions, tuméfactions sur les fesses ■ Tête tuméfiée – bosse, d’un côté ou des deux côtés ■ Position anormale des jambes (après une présentation du siège) ■ Mouvement asymétrique des bras ; absence de mobilité d’un bras ■ Pied bot ■ Fente palatine ■ Apparence étrange, inhabituelle ■ Chair apparente sur la tête, l’abdomen ou le dos ■ Autre apparence anormale. ENSUITE : La mère se plaint d’une douleur au niveau des seins ou des mamelons POSER UN DIAGNOSTIC TRAUMATISME DE LA NAISSANCE MALFORMATION MALFORMATION SÉVÈRE TRAITER ET CONSEILLER ■ Expliquer aux parents que le bébé n’a pas mal, que le traumatisme disparaîtra en une à deux semaines et qu’il n’y a besoin d’aucun traitement particulier. ■ NE PAS forcer sur les jambes pour les faire changer de position. ■ Manipuler le membre paralysé avec délicatesse, ne pas tirer dessus. ■ Evacuer pour un traitement spécial, si possible. ■ Aider la mère à allaiter l’enfant. Si cela ne fonctionne pas, lui indiquer d’autres méthodes d’alimentation K5-K6 . Prévoir un suivi. ■ Conseiller au sujet d’une correction chirurgicale à plusieurs mois. ■ Orienter pour une évaluation spéciale. ■ Couvrir avec de larges bandes stériles trempées dans du sérum physiologique avant l’évacuation. ■ Orienter pour un traitement spécial si possible. ■ Prendre en charge conformément aux lignes directrices nationales. J8
SOINS NÉONATALS LA MÈRE SE PLAINT D’UNE DOULEUR AU NIVEAU DES SEINS OU DES MAMELONS INTERROGER, ÉTUDIER LE DOSSIER ■ Demander à la patiente si ses seins sont douloureux. ▼ ENSUITE : Soins néonatals INSPECTER, AUSCULTER, PALPER ■ Rechercher des crevasses du mamelon. ■ Inspecter les seins et rechercher : une grosseur ; une brillance ; une rougeur. ■ Palper délicatement pour détecter une douleur de l’ensemble ou d’une partie du sein. ■ Mesurer la température. ■ Observer une tétée si cela n’a pas encore été fait J4 . RELEVER LES SIGNES CLINIQUES ■ Ni grosseur, ni rougeur, ni sensibilité ■ Température normale ■ Les mamelons ne présentent ni inflammation, ni crevasse visible. ■ L’enfant prend bien le sein. ■ Inflammation des mamelons ■ L’enfant prend mal le sein. ■ Les deux seins sont enflés, brillants et ils présentent des plaques rouges. ■ Température < 38°C ■ L’enfant prend mal le sein. ■ Allaitement pas encore mis en place. ■ Une partie du sein est douloureuse, enflée et rouge. ■ Température > 38°C ; et ■ la patiente se sent malade. POSER UN DIAGNOSTIC PAS D’AFFECTION MAMMAIRE INFLAMMATION OU CREVASSE DU MAMELON ENGORGEMENT MAMMAIRE MASTITE La mère se plaint d’une douleur au niveau des seins ou des mamelons TRAITER ET CONSEILLER ■ Rassurer la mère. ■ Encourager la mère à poursuivre l’allaitement. ■ Lui apprendre à positionner l’enfant et à le mettre au sein correctement K3 . ■ Apprécier à nouveau après 2 tétées (ou 1 jour). S’il n’y a pas d’amélioration, apprendre à la mère à exprimer son lait du sein atteint et à nourrir l’enfant à la tasse et poursuivre l’allaitement avec l’autre sein. ■ Encourager la mère à poursuivre l’allaitement. ■ Lui apprendre à positionner l’enfant et à le mettre au sein correctement K3 . ■ Lui recommander d’allaiter plus fréquemment. ■ Apprécier à nouveau après 2 tétées (1 jour). S’il n’y a pas d’amélioration, apprendre à la mère à exprimer suffisamment de lait avant la tétée pour réduire la gêne K5 . ■ Encourager la mère à poursuivre l’allaitement. ■ Lui apprendre à positionner l’enfant et à le mettre au sein correctement K3 . ■ Délivrer de la cloxacilline pour 10 jours F5 . ■ Evaluer à nouveau 2 jours plus tard. S’il n’y a pas d’amélioration, voire une aggravation de son état, évacuer la patiente vers l’hôpital. ■ Si la mère est séropositive pour le VIH, la laisser allaiter du côté sain. Exprimer le lait du sein atteint et le jeter jusqu’à ce que la fièvre ait disparu K5 . ■ En cas de douleur intense, administrer du paracétamol F4 . J9
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