Soins liés à la grossesse, à l'accouchement et à la ... - Périnatalité

SOINS PRÉNATALS
DÉPISTER UNE PRÉ-ÉCLAMPSIE
Rechercher une pré-éclampsie chez toutes les femmes enceintes à chaque consultation.
INTERROGER, ÉTUDIER LE DOSSIER
■ Tension artérielle
à la dernière visite ?
ENSUITE: Dépister une anémie
INSPECTER, AUSCULTER, PALPER
■ Mesurer la tension artérielle en
position assise.
■ Si TA diastolique ≥ 90 mmHg, laisser
la patiente se reposer pendant
une heure, puis mesurer à nouveau.
■ Si TA diastolique toujours ≥ 90
mmHg, demander à la patiente
si elle :
a des céphalées sévères ;
voit flou ;
a une douleur épigastrique ; et
vérifier la protéinurie.
RELEVER LES SIGNES CLINIQUES
■ TA diastolique ≥ 110 mmHg
et protéinurie 3+,
■ TA diastolique ≥90 mmHg à deux
lectures et protéinurie 2+, associées
à l’un des signes suivants :
céphalées sévères ;
vision floue ;
douleur épigastrique.
■ TA diastolique comprise entre
90 et 110 mmHg à deux lectures
et protéinurie 2+
■ TA diastolique ≥ 90 mmHg
à deux lectures
■ Aucun des signes cliniques
ci-dessus
Examiner la femme enceinte Dépister une pré-éclampsie
POSER UN DIAGNOSTIC
PRE-ECLAMPSIE
SÉVÈRE
PRE-ÉCLAMPSIE
HYPERTENSION
PAS D’HYPERTENSION
TRAITER ET CONSEILLER
■ Administrer du sulfate de magnésium B13 .
■ Administrer les antihypertenseurs appropriés B14 .
■ Revoir le plan d’accouchement C2 .
■ Evacuer la patiente vers l’hôpital en urgence B17 .
■ Revoir le plan d’accouchement C2 .
■ Evacuer vers l’hôpital.
■ Conseiller à la patiente de travailler moins et de se
reposer.
■ L’informer et la conseiller au sujet des signes de
danger C15 .
■ Réévaluer à la consultation prénatale suivante ou
une semaine plus tard si âge gestationnel > 8 mois.
■ Si l’hypertension persiste au bout d’une semaine
ou à la consultation suivante, évacuer vers l’hôpital
ou étudier le cas avec le médecin ou la sagefemme,
si possible.
Aucun traitement n’est nécessaire.
C3