Soins liés à la grossesse, à l'accouchement et à la ... - Périnatalité

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INFORM AND COUNSEL ON HIV INFORMATION – CONSEIL EN MATIÈRE DE VIH TITLE ANTIRÉTROVIRAUXPOURLESFEMMESSÉROPOSITIVESETLEURSENFANTS Des exemples de schémas ARV sont donnés ci-dessous. Vous référer aux directives nationales pour obtenir les protocoles locaux. Suivre les directives nationales pour les schémas prolongés qui réduisent de façon plus importante le risque de transmission. Noter les médicaments ARV prescrits et administrés dans les dossiers appropriés (ceux de l’établissement ou celui tenu à domicile). NE PAS marquer que la patiente est séropositive. Title Séropositive avec signes ou symptômes liés au VIH ou SIDA Séropositive sans signes ou symptômes liés au VIH ou SIDA ARV pendant le travail Choix de traitement ARV réduit ARV Avant 28 semaines Femme Nouveau-né Grossesse Accouchement Postpartum** A partir de 28 semaines Au début du travail* Jusqu’à la naissance de l’enfant Après la naissance de l’enfant Trithérapie Continuer le traitement ARV prescrit avant la grossesse. Au cours du premier trimestre, remplacer l’efavirenz par la névirapine (200 mg une fois par jour pendant deux semaines, puis deux fois par jour) 3TC 150 mg toutes les 12 heures 7 jours Zidovudine 300 mg toutes les 12 heures Névirapine 200 mg une seule fois 300 mg toutes les 3 heures Zidovudine 300 mg toutes les 3 heures ou 600 mg Névirapine 200 mg une seule fois Névirapine 200 mg une seule fois toutes les 12 heures ARV Dose (sirop) Moment pour donner 1 re dose Zidovudine 4 mg/kg 8 à 12 heures après la naissance 7 jours Zidovudine 4 mg/kg 8 à 12 heures après la naissance Névirapine 2 mg/kg dans les 72 heures Zidovudine 4 mg/kg 8 à 12 heures après la naissance Névirapine 2 mg/kg dans les 72 heures Névirapine 2 mg/kg dans les 72 heures * Au début des contractions ou au moment de la rupture des membranes, quels que soient les horaires utilisés auparavant. ** Prévoir une visite dans les deux semaines qui suivent l’accouchement, pour une évaluation complémentaire et un suivi du traitement. *** Traiter le nouveau-né avec de la zidovudine pendant quatre semaines si la mère a reçu de la zidovudine pendant moins de quatre semaines au cours de la grossesse. Antirétroviraux pour les femmes séropositives et leurs enfants Puis donner toutes les 12 heures toutes les 12 heures une seule fois toutes les 12 heures une seule fois une seule fois Pendant combien de temps 7 jours*** 7 jours*** 4 semaines G9
INFORMATION – INFORM CONSEIL AND EN COUNSEL MATIÈRE ON DE HIV VIH Conduite Title à tenir face aux signes observés ou aux problèmes exposés spontanément CONDUITE TITLE À TENIR CHEZ UNE FEMME QUI PREND DES MÉDICAMENTS ARV ET PRÉSENTE DE NOUVEAUX SIGNES OU SYMPTÔMES Utiliser ce tableau pour prendre en charge une patiente présentant un problème alors qu’elle prend des médicaments ARV. Ce problème peut être lié à un effet secondaire des médicaments ARV, ou une maladie sous-jacente. Éliminer toute pathologie sévère liée à la grossesse avant d’attribuer ce problème à un effet secondaire des médicaments. Faire un suivi après deux semaines, plus tôt en cas d’aggravation. En l’absence d’amélioration, adresser la patiente à l’hôpital pour la suite de la prise en charge. SI LA PATIENTE PRÉSENTE UN PROBLÈME SIGNES Maux de tête Nausées et vomissements Fièvre Diarrhée Rougeur, éruption ou bulle/ulcère Couleur jaune des yeux ou des muqueuses CONSEILLER ET TRAITER Mesurer la tension artérielle et prendre en charge comme indiqué aux chapitres C2 et E3 . Si la pression diastolique est 90 mm, donner du paracétamol pour traiter les maux de tête F4 . Mesurer la tension artérielle et prendre en charge comme indiqué aux chapitres C2 et E3 . Conseiller de prendre les médicaments en même temps que de la nourriture. Au cours des trois premiers mois de grossesse, indiquez que les nausées du matin disparaitront en quelques semaines. Si la patiente n’urine pas, l’évacuer vers l’hôpital. Prendre la température. Pendant la grossesse, prendre en charge comme indiqué aux chapitres C7-C8 et C10-C11 ; pendant le post-partum, comme indiqué dans les chapitres E6-E8 . Conseiller de boire un verre de liquide après chaque selle. Si la patiente a du sang dans les selles, n’urine pas, a une fièvre > 38ºC, l’évacuer vers l’hôpital. Si les rougeurs ou l’éruption sont limitées à la peau, faire un suivi après deux semaines. En cas d’éruption ou de rougeur sévère, de bulles ou d’ulcères sur la peau, évacuer vers l’hôpital pour une évaluation et des soins plus approfondis. Évacuer vers l’hôpital pour une évaluation et des soins plus approfondis. G10 G10
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