Soins liés à la grossesse, à l'accouchement et à la ... - Périnatalité

SOINS À DISPENSER PENDANT LE TRAVAIL, L’ACCOUCHEMENT ET LE POST-PARTUM IMMÉDIAT
Dispenser les soins de soutien tout au long du travail
DISPENSER LES SOINS DE SOUTIEN TOUT AU LONG DU TRAVAIL
Utiliser le tableau ci-après pour créer un climat de soutien et d’encouragement pour l’accouchement, dans le respect de la volonté de la patiente.
Communication
■ Expliquer à la patiente tout ce que l’on va faire, lui demander son autorisation et lui faire part des
résultats.
■ La tenir au courant de la progression du travail.
■ La complimenter, l’encourager et lui assurer que tout se passe bien.
■ Garantir et respecter son intimité pendant les examens et entretiens.
■ Si elle est séropositive pour le VIH, déterminer de ce qu’elle a dit à la personne qui l’accompagne.
Respecter sa volonté.
Hygiène
■ Encourager la patiente à prendre un bain ou une douche ou à se laver et à laver ses parties intimes
au début du travail.
■ Laver les régions de la vulve et du périnée avant chaque examen.
■ Se laver les mains au savon avant et après chaque examen. Utiliser des gants propres pour
l’examen vaginal.
■ Veiller à la propreté du/des lieu(x) prévu(s) pour le travail et l’accouchement.
■ Nettoyer immédiatement toute éclaboussure de liquide organique.
■ NE PAS faire de lavement.
Mobilité
■ Encourager la patiente à marcher à sa guise.
■ Approuver la position qu’elle a choisie pour chaque stade du travail et de l’accouchement (couchée
sur la gauche, accroupie, agenouillée, debout aidée par le compagnon).
Miction
■ L’encourager à uriner fréquemment. Lui rappeler de le faire toutes les deux heures.
Sustentation
■ Encourager la patiente à manger et à boire à sa convenance tout au long du travail.
■ Les boissons énergétiques sont importantes, même en fin de travail.
■ Si la patiente est visiblement très amaigrie ou si elle se fatigue pendant la travail, veiller à ce
qu’elle mange.
Technique respiratoire
■ Lui faire prendre conscience de sa respiration normale.
■ L’encourager à expirer plus lentement qu’à l’accoutumée, en soufflant et à se détendre à chaque
expiration.
■ Si elle a des sensations de vertige, de malaise ou de picotements (fourmillements) sur le visage,
les mains et les pieds, l’encourager à respirer encore plus lentement.
■ Afin d’éviter qu’elle ne commence à faire des efforts de poussée à la fin du premier stade du
travail, lui apprendre à souffler, c’est-à-dire à respirer la bouche ouverte, en prenant deux inspirations
courtes suivies d’une expiration longue.
■ Pendant la descente de la tête, lui demander de ne pas faire d’effort de poussée, mais de respirer
de façon régulière ou de souffler.
Soulagement de la douleur et de la gêne
■ Suggérer à la patiente de changer de position.
■ L’encourager à bouger, à sa convenance.
■ Encourager la personne qui l’accompagne :
à lui masser le dos si cela peut l’aider ;
à lui tenir la main et à lui éponger le visage entre les contractions ;
■ L’encourager à se servir des techniques de respiration ;
■ L’encourager à prendre un bain ou une douche chaud(e), si possible ;
■ Si la femme est en détresse ou anxieuse, en rechercher la cause D2–D3 .
■ Si la douleur est constante (si elle persiste entre les contractions) et très intense, ou si elle
apparaît subitement dès l’entrée en travail, en rechercher la cause D4 .
D6