Soins liés à la grossesse, à l'accouchement et à la ... - Périnatalité

SOINS PRÉNATALS
Informer et conseiller en matière de planification familiale C16
INFORMER ET CONSEILLER EN MATIÈRE DE PLANIFICATION FAMILIALE
Expliquer l’importance de la planification familiale
■ Le cas échéant, demander à la patiente si elle aimerait que son partenaire ou un autre membre de
la famille participe à la séance d’information.
■ Lui expliquer, qu’après l’accouchement, si elle a des relations sexuelles et qu’elle ne pratique pas
l’allaitement exclusif au sein, elle peut entamer une nouvelle grossesse dès quatre semaines après
l’accouchement. Par conséquent, il est important qu’elle commence à penser suffisamment tôt à
la méthode de planification familiale qu’elle utilisera.
Lui demander si elle envisage d’avoir d’autres enfants. Si c’est le cas (elle et son partenaire
veulent d’autres enfants), lui expliquer qu’il est plus sain pour elle et pour l’enfant d’espacer les
grossesses de deux à trois ans.
Les conseils quant au moment où il convient de commencer à utiliser une méthode de contraception
après l’accouchement varient selon que la mère allaite ou non.
Prendre les dispositions nécessaires pour que la patiente rencontre un conseiller en planification
familiale ou la conseiller directement (voir Decision-making tool for family planning providers
and clients pour les renseignements concernant les méthodes et le travail de conseil).
■ Lui recommander d’utiliser systématiquement des préservatifs et lui expliquer comment s’en servir
à la fois pour se protéger des infections sexuellement transmissibles (IST) ou du VIH et à titre contraceptif.
Insister particulièrement s’il y a un risque d’IST ou de contamination par le VIH G4 .
■ Pour les patientes séropositives pour le VIH G5 , pour les questions de planification familiale.
■ Le partenaire peut décider de subir une vasectomie (stérilisation masculine) à tout moment.
Méthodes de contraception pour les femmes qui n’allaitent pas
immédiatement après l’accouchement préservatifs
contraceptifs oraux purement progestatifs
contraceptifs injectables purement progestatifs
implants
spermicides
stérilisation féminine
(avant 7 jours ou après 6 semaines)
DIU (avant 48 heures ou après 4 semaines)
après 3 semaines ontraceptifs oraux associés
contraceptifs injectables associés
diaphragme
méthodes de contraception dites naturelles
Eléments particuliers à prendre en considération
pour le conseil en matière de planification familiale
pendant la grossesse
Il convient de conseiller la patiente pendant le troisième trimestre de la grossesse.
■ Si elle choisit la stérilisation féminine :
celle-ci peut être réalisée immédiatement après l’accouchement s’il n’y a pas de signe
d’infection (idéalement, au cours des 7 premiers jours ou plus de 6 semaines après
l’accouchement);
prévoir un accouchement à l’hôpital ou dans un centre de santé, où le personnel est formé à ce
genre de procédure ;
veiller à ce que la patiente soit bien conseillée et à ce qu’elle ait donné son accord en connaissance
de cause avant le travail et l’accouchement.
■ Si la patiente opte pour un dispositif intra-utérin (DIU) :
celui-ci peut être posé immédiatement après l’accouchement s’il n’y a pas de signe d’infection
(jusqu’à 48 heures après l’accouchement ou après 4 semaines) ;
prévoir un accouchement à l’hôpital ou dans un centre de santé où le personnel est formé à la
pose des DIU.
Méthodes de contraception pour les femmes qui allaitent
immédiatement après l’accouchement méthode de l’aménorrhée lactationnelle
et de l’allaitement maternel (MAMA)
préservatifs
spermicides
stérilisation féminine
(avant 7 jours ou après 6 semaines)
DIU (avant 48 heures ou après 4 semaines)
après 6 semaines contraceptifs oraux purement progestatifs
contraceptifs injectables purement progestatifs
implants
diaphragme
après 6 mois contraceptifs oraux associés
contraceptifs injectables associés
méthodes de contraception dites naturelles