Soins liés à la grossesse, à l'accouchement et à la ... - Périnatalité

SOINS PRÉNATALS
INTERROGER, ÉTUDIER LE DOSSIER
Demander à la patiente :
■ depuis combien de temps elle
tousse ;
■ depuis combien de temps elle a du
mal à respirer ;
■ si elle a une douleur thoracique ;
■ si elle crache du sang ;
■ si elle fume.
LA PATIENTE SUIT UN TRAITEMENT ANTITUBERCULEUX
Demander à la patiente :
■ si elle suit un traitement antituberculeux
et, dans l’affirmative, depuis
quand;
■ si le traitement inclut des injections
(streptomycine).
INSPECTER, AUSCULTER, PALPER
TOUX OU DIFFICULTÉS RESPIRATOIRES
ENSUITE: Mesures préventives
■ Rechercher une dyspnée.
■ Rechercher une sibilance à
l’auscultation.
■ Mesurer la température.
RELEVER LES SIGNES CLINIQUES
Au moins 2 des signes ci-après :
■ fièvre >38°C ;
■ dyspnée ;
■ douleur thoracique.
Au moins 1 des signes ci-après:
■ toux ou difficulté à respirer depuis
plus de 3 semaines
■ sang dans le crachat
■ sibillance à l’auscultation
■ température < 38°C ; et
■ toux depuis moins de 3 semaines.
■ La patiente suit un traitement antituberculeux
;
■ Reçoit des antituberculeux
injectables.
Conduite à tenir face aux signes cliniques observés
ou aux problèmes exposés spontanément (5)
POSER UN DIAGNOSTIC
POSSIBLE PNEUMONIE
POSSIBLE AFFECTION
PULMONAIRE
CHRONIQUE
INFECTION
RESPIRATOIRE HAUTE
TUBERCULOSE
TRAITER ET CONSEILLER
■ Administrer la première dose d’antibiotiques
appropriés en IM/IV B15 .
■ Evacuer la patiente vers l’hôpital en urgence B17 .
■ Evacuer la patiente vers l’hôpital pour une évaluation.
■ En cas de sibilance importante, évacuer vers
l’hôpital en urgence.
■ Pour une prise en charge plus poussée, se reporter à
Practical Approach to Lung Health Guidelines (PAL).
■ Conseiller un remède lénitif sans danger.
■ Si la patiente fume, lui recommander d’arrêter.
■ Si le traitement antituberculeux inclut de la streptomycine
(en injections), orienter la patiente vers
l’hôpital de district pour une révision du traitement
car la streptomycine est ototoxique pour le fœtus.
■ Si le traitement n’inclut pas de streptomycine,
assurer la patiente que les médicaments sont sans
danger pour son enfant et l’inciter vivement à poursuivre
son traitement pour garantir une issue favorable
à sa grossesse.
■ Si ses expectorations sont positives pour la tuberculose,
à deux mois de l’accouchement, prévoir d’administrer
une prophylaxie par INH au nouveau-né K13.
■ Rappeler à la patiente qu’il serait bon de consulter
pour le CDV G2–G3 .
■ Si la patiente fume, lui recommander d’arrêter.
■ Lui expliquer qu’il importe de faire un dépistage
de la tuberculose chez les membres de la famille
immédiate et les proches.
C11