Soins liés à la grossesse, à l'accouchement et à la ... - Périnatalité

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MESURES PRÉVENTIVES ET TRAITEMENTS ADDITIONNELS POUR LA FEMME Administrer du fer et des folates ■ Administrer du fer et des folates à toutes les femmes enceintes ou ayant accouché ou subi un avortement : d’ordinaire une fois par jour pendant la grossesse et jusqu’à 3 mois après l’accouchement ou l’avortement ; deux fois par jour en cas d’anémie (double dose). ■ Vérifier la quantité de fer et de folates dont la patiente dispose à chaque consultation et lui délivrer la quantité nécessaire pour 3 mois. ■ Lui indiquer comment conserver les comprimés de fer de façon sûre : hors de la portée des enfants ; à l’abri de l’humidité. Iron and folate 1 tablet = 60 mg, folic acid = 400 µg Pour toutes les patientes Pour les patientes atteintes d’anémie 1 comprimé 2 comprimés Pendant la grossesse pendant toute la grossesse pendant 3 mois Après l’accouchement 3 mois 3 mois ou l’avortement Administrer du mébendazole ■ Administrer 500 mg à chaque patiente tous les 6 mois. ■ NE PAS administrer de mébendazole pendant le 1er trimestre. Mébendazole Comprimé de 500 mg Comprimé de 100 mg 1 comprimé 5 comprimés Inciter la patiente à bien suivre le traitement martial S’enquérir des croyances locales à l’égard du traitement martial (exemples de croyances erronées : si le corps produit plus de sang, les saignements seront plus importants, ou encore, si la mère prend du fer, le bébé sera trop gros). ■ Expliquer à la patiente et à sa famille : que le fer est essentiel à la santé maternelle pendant la grossesse et après l’accouchement ; les dangers de l’anémie et la nécessité d’une supplémentation. ■ Discuter avec eux des croyances erronées. ■ S’enquérir des préoccupations de la mère au sujet de cette médication : chercher à savoir si elle a déjà utilisé ces comprimés ; si elle a souffert d’effets indésirables ; si elle a d’autres préoccupations. ■ Lui expliquer comment prendre les comprimés : avec les repas ou, si elle ne doit les prendre qu’une fois par jour, le soir ; il est possible que les comprimés de fer la rendent moins sensible à la fatigue ; il ne faut pas qu’elle arrête le traitement pour autant ; il ne faut pas qu’elle s’inquiète si ses selles sont noires ; c’est normal. ■ Lui expliquer quels sont les effets secondaires et comment les pallier : lui recommander de boire beaucoup d’eau si elle est constipée ; lui recommander de prendre les comprimés après avoir mangé, ou le soir, de façon à éviter les nausées ; ■ Lui expliquer que ces effets secondaires sont sans gravité. ■ Lui recommander de revenir si elle a du mal à suivre le traitement. ■ Si nécessaire, étudier avec un membre de la famille, une accoucheuse traditionnelle, d’autres agents de santé communautaires ou d’autres femmes comment promouvoir l’utilisation des comprimés de fer/folates. ■ Conseiller à la patiente de consommer des aliments riches en fer – voir C16 D26 . Mesures préventives (2) Fer et mébendazole F3
MESURES PRÉVENTIVES ET TRAITEMENTS ADDITIONNELS POUR LA FEMME Traitements additionnels pour la femme (1) antipaludique et paracétamol TRAITEMENT ANTIPALUDIQUE ET PARACÉTAMOL Administrer un traitement préventif par intermittence contre le paludisme à falciparum ■ Administrer de la sulfadoxine-pyriméthamine au début du deuxième et du troisième trimestre à toutes les patientes, conformément à la politique nationale. ■ Vérifier à quand remonte la dernière administration de sulfadoxine-pyriméthamine. Si aucune dose n’a été administrée au cours du dernier mois, lui administrer 3 comprimés sur place. ■ Indiquer à la patiente quand la prochaine prise doit avoir lieu. ■ Surveiller l’enfant pour le cas où il développerait un ictère si le traitement a été administré juste avant l’accouchement. ■ Tout noter dans le dossier maternel tenu à domicile. Sulfadoxine pyriméthamine 1 comprimé = 500 mg de sulfadoxine + 25 mg de pyriméthamine Deuxième trimestre Troisième trimestre 3 comprimés 3 comprimés Recommander l’utilisation de moustiquaires imprégnées d’insecticide ■ Demander à la mère si l’enfant et elle-même dormiront sous une moustiquaire. ■ Dans l’affirmative, lui demander si la moustiquaire a été plongée dans de l’insecticide ; si oui, quand ; et lui recommander de le faire tous les 6 mois. ■ Dans le cas contraire, lui recommander d’utiliser une moustiquaire imprégnée d’insecticide et lui fournir les informations nécessaires pour qu’elle puisse le faire. Administrer un traitement antipaludique par voie orale Il est préférable d’utiliser un antipaludique très efficace (même de deuxième intention) pendant la grossesse. Chloroquine Sulfadoxine + Pyrimethamine chaque jour, pendant 3 jours une seule fois, sur place Nbre de comprimés Nbre de comprimés Nbre de comprimés (150 mg) (100 mg) 500 mg de sulfadoxine + 25 mg de pyriméthamine Femmes enceintes Jour 1 Jour 2 Jour 3 Jour 1 Jour 2 Jour 3 (pour un poids 4 4 2 6 6 3 3 d’environ 50 kg) Administrer du paracétamol En cas de douleur intense Paracétamol Dose Fréquence 1 comprimé = 500 mg 1 à 2 comprimés toutes les 4 à 6 heures F4
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