Soins liés à la grossesse, à l'accouchement et à la ... - Périnatalité

SOINS NÉONATALS
Examiner le nouveau-né
EXAMINER LE NOUVEAU-NÉ
A l’aide du tableau suivant, évaluer, classer et traiter l’enfant, si possible dans l’heure qui suit la naissance ; avant sa sortie (pas avant 12 heures) ; et au cours de la
première semaine, lors des consultations ordinaires, de suivi ou pour pathologie néonatale. Noter les observations sur la fiche du post-partum N6 .
Toujours examiner l’enfant en présence de sa mère.
INTERROGER, ÉTUDIER LE DOSSIER
Consulter le dossier maternel et
néonatal ou demander à la mère :
■ quel âge a le bébé ;
■ s’il est prématuré (né avant
37 semaines de gestation ou avec
1 mois d’avance ou plus) ;
■ s’il est né par le siège ;
■ si l’accouchement a été difficile ;
■ si l’enfant a été ranimé à la
naissance ;
■ s’il a eu des convulsions.
Lui demander également :
■ si elle se sent préoccupée ;
■ comment le bébé mange ;
Si elle se sent très mal ou si elle a
été évacuée.
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INSPECTER, AUSCULTER, PALPER
■ Evaluer la respiration (le bébé doit
être calme) :
rechercher un geignement
expiratoire à l’auscultation ;
compter le nombre de
respirations ; il doit y en avoir
30-60 par minute ou moins ;
recompter si leur nombre est plus
élevé ou plus bas;
rechercher un tirage intercostal à
l’inspection.
■ Observer les mouvements et vérifier
si ils sont normaux et symétriques.
■ Inspecter la présentation et
rechercher des tuméfactions et
contusions.
■ Rechercher une pâleur au niveau de
l’abdomen.
■ Rechercher des malformations.
■ Vérifier si le tonus musculaire est
normal.
■ Mesurer la température au toucher.
Si l’enfant est froid ou très chaud,
prendre sa température.
■ Peser le bébé.
RELEVER LES SIGNES CLINIQUES
■ Enfant de poids normal (2 500 g ou
plus).
■ S’alimente bien – tète efficacement
8 fois par tranche de 24 heures, de
jour comme de nuit.
■ Ne présente pas de signes de
danger.
■ N’a pas de besoin de traitement
particulier ou traitement terminé.
■ Enfant de petite taille mangeant
bien et prenant du poids de façon
satisfaisante.
■ Température corporelle entre
35 et 36,4° C.
■ La mère ne peut allaiter pour cause
de traitement particulier.
■ La mère a été évacuée.
ENSUITE : Enfant prématuré, d’un poids de naissance < 2 500 g ou jumeau
POSER UN DIAGNOSTIC
BÉBÉ EN BONNE SANTÉ
HYPOTHERMIE
LÉGÈRE
LA MÈRE N’EST PAS EN
MESURE DE S’OCCUPER
DU BÉBÉ
TRAITER ET CONSEILLER
Pour le premier examen :
■ dispenser les soins néonatals J10 ;
■ réexaminer avant que l’enfant ne quitte
l’établissement.
Pour l’examen de sortie :
■ vacciner si nécessaire K13 ;
■ conseiller la mère au sujet des soins à dispenser
à l’enfant K2 K9-K10 ;
■ recommander une consultation ordinaire entre 3
et 7 jours après la naissance K14 ;
■ indiquer quand revenir en cas de signes de
danger K14 ;
■ consigner les informations dans le dossier tenu à
domicile ;
■ s’il y a d’autres consultations, réitérer les conseils.
■ Réchauffer l’enfant par un contact peau contre
peau K9 .
■ Si la température n’a pas augmenté au bout de 2
heures, réévaluer le bébé.
J2
■ Aider la mère à exprimer son lait K5 .
■ Envisager d’autres méthodes d’alimentation jusqu’à
ce que la mère aille mieux K5-K6 .
■ S’occuper de l’enfant, le tenir au chaud K9 .
■ Veiller à ce que la mère puisse voir l’enfant
régulièrement.
■ Si possible, transférer l’enfant avec sa mère.
■ Veiller à ce qu’il reçoive les soins nécessaires à
domicile.