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Etat des connaissances 30aléatoires afin de réduire <strong>le</strong> nombre de paramètres.Ensuite, Fieuws et Verbeke (2004) ont montré que <strong>le</strong>s estimateurs de la corrélationentre <strong>le</strong>s effets aléatoires reliant deux marqueurs dans un modè<strong>le</strong> mixte bivarié pouvaientêtre biaisés lorsque la structure de variance-covariance des erreurs n’étaitpas bien spécifiée. Lorsque l’objectif est d’étudier spécifiquement la structure decorrélation entre plusieurs marqueurs, <strong>le</strong>s auteurs recommandent donc d’explorer lastructure de corrélation des erreurs en même temps que la structure de corrélationdes effets aléatoires et d’interpréter <strong>le</strong>s résultats avec prudence. Néanmoins, lorsquel’objectif est de gagner de la puissance dans l’estimation des effets fixes, une mauvaisespécification des erreurs n’engendre pas de biais.Le modè<strong>le</strong> mixte multivarié peut être utilisé pour modéliser conjointement plusieursmesures d’une même quantité sous-jacente afin d’augmenter la puissance dansl’estimation de l’effet global d’une variab<strong>le</strong> explicative sur tous <strong>le</strong>s marqueurs. Dans<strong>le</strong> modè<strong>le</strong> bivarié (2.5), cela consiste <strong>à</strong> considérer que <strong>le</strong> paramètre associé <strong>à</strong> la variab<strong>le</strong>explicative est commun dans β 1 et β 2 . Le problème majeur est que, la plupartdu temps, <strong>le</strong>s marqueurs utilisés, même s’ils mesurent la même quantité sous-jacente,n’ont pas la même unité ni la même échel<strong>le</strong>. Or, considérer un paramètre commun<strong>à</strong> tous <strong>le</strong>s marqueurs n’est possib<strong>le</strong> que si l’effet a la même amplitude et la mêmeinterprétation pour tous <strong>le</strong>s marqueurs, c’est <strong>à</strong> dire si <strong>le</strong>s marqueurs ont la mêmeéchel<strong>le</strong> et la même unité (O’Brien et Fitzmaurice, 2005). Pour étudier l’effet globald’une variab<strong>le</strong> explicative sur des marqueurs ayant des dimensions différentes, Grayet Brookmeyer (1998) ont proposé un modè<strong>le</strong> de régression margina<strong>le</strong> estimé par uneapproche par GEE (Generalized Equation Estimation). L’idée est de paramétrer l’effetde la variab<strong>le</strong> explicative pour qu’il soit sans dimension (indépendant des unitésdes marqueurs) et qu’il puisse varier suivant l’échel<strong>le</strong> de temps de la trajectoire dechaque marqueur. Gray et Brookmeyer (2000) ont ensuite étendu ce modè<strong>le</strong> pourprendre en compte des données de plusieurs types : ordina<strong>le</strong>s, binaires ou quantitatives.Cette approche qui consiste <strong>à</strong> étudier la composante commune de plusieursmarqueurs en s’affranchissant des problèmes d’unité ou de différents types de

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