Diagnosi prenatale ed ecografia in gravidanza - Age.Na.S.

98 La diagnosi prenatale
La più grande revisione sistematica della letteratura sulla reale utilità
della valutazione Doppler dell’arteria uterina è stato pubblicato da
Chien e colleghi nel 200016 . Solo ventotto studi hanno rispettato i
rigidi criteri di inclusione, su un totale di 12.994 pazienti. L'analisi
degli studi riguardanti le popolazioni a basso rischio ha rivelato
che, per la preeclampsia, un test positivo presenta un LR di 6.4
(95% intervallo di confidenza tra 5,7-7,1), e un risultato negativo
un LR di 0,7 (95% CI 0,6-0,8). Per lIUGR un test positivo ha avuto
un LR di 3,6 (CI 95% 3,2-4,0) e un risultato negativo di 0,8 (95%
CI, 0,8-0,9). Risultati per la predizione di morte perinatale sono
stati ancora meno chiari con un LR di 1,8 (CI 95% 1,2-2,9) per un
risultato positivo del test, e 0,9 (CI 95% 0,8-1,1) per un risultato
negativo. Più recenti metanalisi già citate hanno trovato un LR
positivo per preeclampsia lieve di 7,5 (CI 95%: 5,4-10,2) e un LR
negativo di 0,59 (95% CI, 0,47-0,71), e per preeclampsia grave
un LR positivo di 15,6 (CI 95%, 13,3-17,3) e un LR negativo
dello 0,4 (95% CI, 0,2-0,6). Inoltre, per l'IUGR, si dimostra un LR
positivo di 9,1 (CI 95%: 5,0-16,7) e un LR negativo di 0,89 (95%
CI, 0,85-0,93).
Il valore predittivo del Doppler materno in una popolazione a
IIA basso rischio è basso. Fino a quando non saranno sono disponibili
test più efficaci, lo studio doppler routinario delle arterie
uterine nei soggetti a basso rischio non è raccomandato.
IA
Non ci sono interventi per prevenire gli esiti negativi sulla
base di un risultato anormale del doppler delle arterie uterine.
Nessuna terapia si è dimostrata utile per prevenire le complicanze.
Fino a quando non saranno disponibili terapie valide,
nessun trattamento terapeutico dovrebbe essere somministrato
sulla base di un riscontro di arteria uterina anomala.
Utilizzo nella popolazione ad alto rischio
Analisi della letteratura.
Sulla base del principio che, limitando l’utilizzo del doppler
delle arterie uterine, nella popolazione ad alto rischio, si sarebbe