Diagnosi prenatale ed ecografia in gravidanza - Age.Na.S.

Capitolo 2 • Ecografia ostetrica in gravidanza 27
Se il polo embrionario non è visibile, deve essere misurato
il sacco gestazionale, considerando la media dei tre diametri
(longitudinale, trasversale, antero-posteriore) misurati in due
scansioni dell’utero (longitudinale e trasversale).
Anatomia embrionale/fetale e valore diagnostico per
anomalie.
È importante conoscere le modificazioni anatomiche embrionali/
fetali in queste settimane per evitare di fare diagnosi di anomalie
fetali falsamente positive (per esempio, la diagnosi di idrocefalo
non può essere stabilita perché a quest’ epoca i ventricoli cerebrali
sono fisiologicamente dilatati, così come non si può porre
diagnosi di onfalocele, perché a quest’ epoca l’erniazione delle
anse intestinali a livello dell’inserzione del cordone ombelicale
è fisiologica).
Le seguenti strutture embrionali/fetali possono essere visualizzate
in relazione all’ età gestazionale come sintetizzato:
● 9 settimane: testa,tronco,arti
● 10 settimane: nuclei di ossificazione delle ossa lunghe,
della mascella e del cranio.
● 11 settimane: stomaco,colonna vertebrale, cranio, 4
camere cardiache.
● 12 settimane: l’erniazione fisiologica delle anse intestinali
non deve più essere presente, reni e vescica.
A causa delle piccole dimensioni del feto a quest’epoca
gestazionale, è necessario utilizzare ecografi ad alta risoluzione
ed una buona esperienza da parte dell’operatore (è richiesta una
curva di apprendimento di circa 3-4 anni) 60 .
Comunque, allo stato attuale, l’uso degli ultrasuoni nel I
trimestre come esame di screening per le maggiori anomalie
strutturali del feto, non è raccomandato se non per centri
altamente specializzati 56-61 .
IVB