Diagnosi prenatale ed ecografia in gravidanza - Age.Na.S.

Capitolo 10 • La terapia in utero 205
3) Assenza di un trattamento post-natale efficace.
4) Dimostrata fattibilità della chirurgia in utero sull’animale
ed efficacia nel recuperare gli effetti deleteri
della patologia in atto.
5) Interventi effettuati in centri multispecialistici e multidisciplinari
per la chirurgia fetale, all’interno di protocolli
ben definiti, con l’approvazione del Comitato
Etico e il consenso informato della madre o dei genitori.
Stante queste premesse, le indicazioni alla chirurgia fetale sono
oggi quelle di seguito indicate 4 :
Chirurgia fetale
Razionale chirurgia
in utero
Ernia diaframmatica congenita Correzione dell’ipoplasia e
prevenzione dell’ipertensione
polmonare.
Teratoma sacro-coccigeo Interruzione del furto ematico,
recupero dell’insufficienza
cardiaca e del polidramnios.
Lesioni toraciche occupanti spazio Prevenzione dell’ipoplasia
polmonare e/o recupero
dell’insufficienza cardiaca.
Ostruzione urinaria bassa Prevenzione dell’insufficienza
renale e dell’ipoplasia polmonare.
Malformazioni cardiache Prevenzione dell’ipoplasia o
interruzione del danno progressivo
del cuore.
Mielomeningocele Ricoprire il midollo spinale
esposto, interrompere la perdita
continua di liquido cerebrospinale
per prevenire/controllare
l’idrocefalo o l’erniazione del
cervelletto.
La chirurgia fetale trova applicazioni cliniche anche nel
trattamento di patologie placentari, del cordone ombelicale o
delle membrane come di seguito riportato.