Diagnosi prenatale ed ecografia in gravidanza - Age.Na.S.

I/II/
IIIC
152 La diagnosi prenatale
(gauge 17) che necessitano di anestesia locale prima
di essere introdotti 108 . Scuole italiane utilizzano aghi
molto più sottili (20 gauge) che non generano disconfort
e non necessitano di anestesia 109 .
Uno studio randomizzato dimostrava, nel 1992, che la
tecnica transamniotica e transcervicale della villocentesi non
differiscono in rischio relativo 110 . Studi successivi, prospettici
ma non randomizzati, dimostravano invece come la tecnica
transaddominale sia gravata da minori complicanze e da un
maggior successo 111,112 . L’esame della letteratura più recente
mostra come sembri esservi una maggiore tendenza degli
operatori ad eseguire villocentesi transaddominali rispetto alle
transcervicali 107,113,115 .
La villocentesi transamniotica e transaddominale sembrano
offrire simili rischi e simili vantaggi. Vi è comunque
attualmente una generale tendenza a preferire la via
transaddominale.
Rischi
Premesso che le casistiche comparative, studi randomizzati
e database Cochrane attualmente stabiliscono che il rischio
relativo tra la villocentesi e l’amniocentesi non differiscano
sostanzialmente rimane evidente che, in termini assoluti, il rischio
di aborto dopo villocentesi è certamente maggiore, ma questo
dipende in gran parte dal maggior rischio di base per gravidanze
precoci. Analisi a lungo termine non hanno dimostrato differenze
sullo stato di salute dei bambini nati dopo amniocentesi o
villocentesi 116 .
L’analisi sistematica della letteratura rileva comunque un rischio
“crudo” di aborto per villocentesi variabile tra il 2 ed il 5% 117,118
a seconda del metodo e della casistica.