Diagnosi prenatale ed ecografia in gravidanza - Age.Na.S.

LA FLUSSIMETRIA
MATERNO-FETALE5
Schulman 1 nel 1986 ha descritto, per primo, le modificazioni della
morfologia delle arterie uterine in gravidanza. Una riduzione delle
resistenze uterine, confermata in seguito da Jurkovic e Juaniaux 2 ,
con riduzione dell’Indice di Resistenza (RI) e perdita del notch
protodiastolico dopo la 20° settimana in gravidanze fisiologiche
si è ritenuto poter predire un buon esito della gestazione.
La maggior parte delle ricerche si è incentrata su un innalzamento
nel RI o PI (indice di pulsalitilità), o la persistenza del notch
dell’arteria uterina per rilevare la presenza di aumento della
resistenza vascolare utero-placentare. Lo studio FASTER 3 , un
studio prospettico su 1.067 gestanti del 2005, ha dimostrato che
un valore di RI dell’arteria uterina al di sopra del 75° percentile a
10-14 settimane di gestazione è in grado di prevedere un rischio
di 5,5 volte più elevato per il ritardo di crescita intrauterino
(IUGR) mentre il notch non ha alcuna relazione significativa.
In un analogo studio prospettico poco più numeroso Gomez 4 ,
invece, utilizzando addirittura il 95° percentile come cut-off,
è stato in grado di identificare solo il 30,8% di gravidanze che
successivamente avrebbero sviluppato gravi complicanze della
gravidanza. Al fine di aumentare la sensibilità e la specificità di
questa tecnica Papageorghiou 5 ha combinato l’anamnesi con il
Doppler dell’arteria uterina. I risultati mostrano un alto tasso di falsi